精品课件
第十八章
周围神经系统
peripheral nervous system
人体解剖学与组织胚胎学系
总 论
• 定义 • 组成及分部 脊神经 脑神经 交感神经 内脏神经 植物神经系统
副nal nerves
概 述
• 脊神经构成
前根 anterior root 后根 posterior root 脊神经节 spinal ganglion
名称
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经
性质
感觉 感觉 运动 运动 混合
连脑部位
端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥
进出颅部位 筛孔 视神经孔 眶上裂 眶上裂 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔
名称 Ⅵ外展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ位听神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
性质 运动 混合 感觉 混合 混合 运动 运动
• 共12对，分为肋间神经 intercostal nerves 和肋下神经 subcostal nerve • 肋间神经 走行及分支
胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性
T2 – 胸骨角平面
T4 – 男性乳头平面
T6 – 剑突平面
T8 – 肋弓平面
T10 – 脐平面 T12－脐与耻骨联合 连线中点平面
隐神经
•闭孔神经
行程及分支布
骶 丛 sacral plexus
• 组成：腰骶干、全部骶
神经和尾神经前支
• 位置：盆腔内，骶骨和
梨状肌的前面
• 分支分布
1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经
sciatic nerve
坐骨神经 sciatic nerve
走行、分支和分布 •分支： 胫神经 tibial neve 腓总神经common peroneal neve
• 尺神经
ulnar nerve 行程及分支分布
• 桡神经
radial nerve 行程及分支分布
手部的神经支配
手 部 的 皮神 经 分 布
手皮肤的神经分 布及桡神经、尺 神经和正中神经 损伤时的手形和 皮肤感觉丧失区
思考：肱骨外科颈、
中段及内上髁骨折各 易损伤哪支神经，有 何临床表现？
胸神经前支
分为腓浅神经和腓深神经
•损伤的临床表现
•胫神经tibialb nerve
行程及分支分部
足底内侧神经和
足底外侧神经
腓总神经
common peroneal nerve 行程及分支分布 分为腓浅神经和 腓深神经
腓深神经
deep peroneal nerve
桡神经
正中神经
尺神经
第二节 脑 神 经
连脑部位 进出颅部位 脑桥 眶上裂 脑桥 内耳门 茎乳孔 脑桥 内耳门 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 舌下神经管
感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
颅底内面观
组成
额骨
筛骨 顶骨
颅前窝 颅中窝 颅后窝
蝶骨 颞骨
枕骨
重要结构
•颅前窝 •颅中窝 筛孔
long thoracic nerve 行程及分支分布
• 胸背神经
thoracodorsal nerve 行程及分支分布
• 腋神经
axillary nerve 行程及分支分布
• 肌皮神经
musculocutaneous nerve 行程及分支分布
• 正中神经
median nerve 行程及分支分布
脊神经前支简表
名称 组成 位置 重要分支
颈丛 臂丛
胸神经前 支
C1～4前支 C5～8、T1前支
胸锁乳突肌深面， 皮支 肩胛提肌和中斜 角肌表面 膈神经 经斜角肌间隙穿 腋神经、肌皮神经、 出，经锁骨后方 正中神经、尺神经 进入腋窝 桡神经
第1－11对称肋间神经、第12对称肋下神经 T12、L1～3、L4
1.胸长神经
long thoracic n.
2.肩胛背神经
dorsal scapular n.
3.肩胛上神经
suprascapular n.
臂丛锁骨下分支
•肩胛下神经 •胸内侧神经 •胸外侧神经 •胸背神经 •腋神经 •肌皮神经 •正中神经 •尺神经 •桡神经 •臂内侧皮神经 •前臂内侧皮神经
• 胸长神经
腰丛 lumbar plexus
• 组成:T12前支一部分
L1～3前支 L4前支的一部分
• 位置：腰大肌深面腰椎横突前 • 分支—走行和分布
1、 髂腹下神经
2、髂腹股沟神经 3、股外侧皮神经 4、股神经 femoral nerve 5、闭孔神经 6、生殖股神经
•股神经
femoral nerve
行程及分支分布
视神经管 眶上裂 破裂孔 圆孔 卵圆孔 棘孔
舌下神经 •颅后窝 管内口 颈静脉孔
脑神经的纤维成分（七种）
躯体感觉纤维
一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维
前支
腰丛
腰椎两侧，腰大 肌的深面
股神经
骶丛
L4～5、S1～5、 CO前支
大部分位于梨状 肌前面
坐骨神经
颈丛
• 组成:C1~4前支 • 位置:胸锁乳突肌上部深
面
cervical plexus
• 主要的分支 1、枕小神经 2、耳大神经 3、颈横神经 4、锁骨上神经 5、膈神经
phrenic nerve 经过及支配
cranial nerves
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
嗅神经 一嗅二视三动眼 视神经 动眼神经 四车五叉六外展 滑车神经 三叉神经 七面八听九舌咽 （外）展神经 面神经 迷副舌下十二全 （位听神经） 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经
十二对脑神经
脑神经的名称、性质、连脑部位及 进出颅腔部位
分部：31对脊神经分5部分
– 颈神经 cervical nerves ：8对 – 胸神经 thoracic nerves ：12对 – 腰神经 lumbar nerves ：5对 – 骶神经 sacral nerves ：5对 – 尾神经 coccygeal nerve ：1对
脊神经的分支
后根
后支 交通支 前根 前支
颈 丛 cervical plexus
膈神经
• 性质：混合性神经 • 走行： • 分布：
phrenic nerve
臂 丛 brachial plexus
• 组成:C5~8前支和T1前支
大部分
• 位置:斜角肌间隙,锁骨下
动脉的后上方
• 主要分支 —走行和分布 损伤后的临床表现
臂丛模式图
臂丛在锁骨上部分支