临床三基训练五官科及康复科康复医学肌肉骨骼康复学(总分：75.00，做题时间：60分钟)一、（一）选择题 (总题数：44，分数：44.00)1.对脊髓型颈椎病的诊断最有价值的检查是（分数：1.00）A.x线片检查B.CT检查C.MRI检查√D.肌电图检查E.神经反射检查解析：2.神经根型颈椎病的诊断最有价值的检查是（分数：1.00）A.x线片检查B.CT检查C.MRI检查D.肌电图检查√E.神经反射检查解析：3.颈椎在屈曲时下颈椎（分数：1.00）A.表现为上下关节突关节面分离√B.上椎体的下关节面在下椎体的上关节面上向上向后滑动C.椎间盘纤维环前部被牵拉、后部放松D.椎间盘髓核向前移动E.脊髓、硬膜和神经根被牵伸，椎间孔关闭解析：4.颈椎在伸展时下颈椎（分数：1.00）A.椎间盘髓核向前移动√B.可以表现为C2-T1上下关节突节面分离C.上椎体的下关节面在下椎体的上关节面上向下向前滑动D.椎间盘纤维环前部放松E.椎间盘纤维环后部受牵拉解析：5.颈6神经根受压时疼痛的部位是（分数：1.00）A.颈部和后枕部B.颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指√C.颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、示指D.上臂内侧、前臂尺侧、小指E.前臂、手解析：6.关于椎动脉型颈椎病的正确描述是（分数：1.00）A.以眩晕为主要症状，头部活动时不能诱发或加重眩晕B.常有跌到，伴意识不清C.椎—基底动脉多普勒无血管痉挛D.颈椎x片多显示颈1—2正常E.颈椎牵引是有效治疗方法之√解析：7.肩周炎的正确描述是（分数：1.00）A.肩区疼痛伴肩关节活动障碍和上肢麻木为主要症状B.肩区疼痛、肩关节主动被动活动障碍、无神经根受累症状和体征√C.以颈肩及上臂疼痛为主要症状，伴有肌电图改变D.肩区疼痛及上臂疼痛为主要症状，伴有伸腕抗阻实验阳性E.肩区疼痛及上臂疼痛为主要症状，伴有颈椎后缩运动外周化解析：8.肩周炎的诊断要点是（分数：1.00）A.肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱鞘炎、喙突炎、等引起B.分急性期、冻结期和功能康复期C.息肩疼痛压痛、主动被动活动受限、局部x片和肌电图阴性√D.患肩疼痛压痛、主动活动受限、肌电图阴性E.肩区疼痛及上臂疼痛为主要症状解析：9.关于腰椎的生物力学下列哪项是正确的（分数：1.00）A.最大屈曲和伸展在L4—L5和L5—S1节段B.腰椎屈曲时髓核向前移动C.伸展时髓核向前移动√D.坐位躯干弯曲时腰椎的应力最小E.随着年龄的增长，髓核的含水量逐渐增加解析：10.关于腰椎间盘突出症的说法哪项是正确的（分数：1.00）A.发病多见于50岁以上男性B.临床多见于L4—L5和L5-S1节段√C.在各种治疗同时腰椎屈曲运动有利于症状缓解D.CT等影像学结果是确诊的金标准E.多采用手术治疗解析：11.关于腰椎间盘突出症的体征正确的是（分数：1.00）A.患足姆肌力减退是L5受累√B.大腿区疼痛多为L4受累C.直腿抬高试验阴性可以排除腰椎间盘突出症D.少有腰椎活动受限E.多伴发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂解析：12.关于腰椎间盘突出症的影像学检查正确的是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症的患者x线片均表现正常B.x线片也可见椎间隙狭窄、可有Schmorl结节√C.突出物的CT值等于硬膜囊的CT值，故难以分辨D.为了更好地发现突出物CT扫描时常采用骨窗E.椎间盘变性椎间盘含水量减少时MRI表现为高信号解析：13.关于腰椎间盘突出症的电生理学检查正确的是（分数：1.00）A.受累神经运动神经传导速度减慢B.趾短伸肌F波潜伏时延长是S1受累的证据C.胫神经H反射潜伏时延长是L5神经根受累D.受累节段脊旁肌肉和(或)下肢相应肌肉可以发现失神经电位√E.受累神经感觉神经传导速度减慢解析：14.关于腰椎间盘突出症的力学治疗正确的是（分数：1.00）A.力学治疗原理源于流体力学B.一般向后突出多采用腰椎的伸展运动√C.力学治疗从患者自我伸展运动开始无需治疗师帮助D.伸展松动术加俯卧伸展亦由患者自我完成E.患者的姿势维持与力学治疗无关解析：15.关于腰椎间盘突出症的牵引治疗正确的是（分数：1.00）A.牵引使椎间隙加宽，椎间盘可产生正压，不利于突出物回纳B.牵引能减轻对神经根的压力，有利于水肿的消退√C.牵引使后纵韧带张力明显减小，对中央型突出产生向腹侧的压力亦减小D.电动牵引无需控制重量只需控制牵引距离E.屈曲旋转快速牵引能快速治愈所有类型的腰椎间盘突出症解析：16.关于骨折的描述正确的是（分数：1.00）A.骨折损伤出血可以有发热体温可超过38°CB.骨折肢体出现畸形、异常活动、骨擦感等√C.没有上述体征不能诊断骨折D.x线片可显示骨折的部位，一般拍正位片即可E.CT三维重建显示骨折没有x线片好解析：17.关于骨折的临床治疗原则正确的是（分数：1.00）A.骨折复位需在手术下完成B.固定常常以手术内固定为主C.康复治疗是患者恢复功能的保证√D.外固定是目前少用的方法E.康复治疗常常在骨折愈合后进行解析：18.骨折愈合的分期从组织学上讲可分为（分数：1.00）A.局部出血、炎性反应、坏死、修复组织软骨和新生骨的形成B.撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期及重建与改建期√C.骨痂的成熟和骨组织的重建阶段D.炎症期、软骨痂期、硬骨痂期E.诱导期、炎症期、骨痂期解析：19.关于骨折的临床愈合标准正确的是（分数：1.00）A.骨折断端局部有压痛B.局部有纵向叩击痛C.骨折断端有异常活动D.x线片显示骨折线模糊有连续性骨痂通过骨折断端骨折线√E.x线片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失，皮质骨界限消失解析：20.关于骨折早期(骨折固定期)的治疗错误的是（分数：1.00）A.主动运动先从伤肢近端和远端末被固定关节开始B.骨折固定部位进行该部位肌肉有节奏的等长收缩练习C.关节内骨折在固定2—3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动D.患肢抬高有助于肿胀消退E.低频磁疗可使成骨再生区代谢过程加强，但不利于纤维细胞和成骨细胞提早出现√解析：21.关于骨折后期的康复治疗正确的是（分数：1.00）A.采用主动运动、助力运动、被动运动和关节松动术来恢复关节活动度√B.以助力运动、被动运动为主帮助提高和改善肌力C.红外线、蜡疗亦作为主要治疗D.在治疗间歇期配合使用矫形器以维持治疗效果减少纤维组织的回缩适宜所有患者E.不涉及ADL能力及工作能力训练解析：22.关于股骨颈骨折康复的描述不正确的是（分数：1.00）A.多为跌倒时扭转患肢暴力传导至股骨颈引起B.严重移位者髋关节多呈外展外旋畸形C.术后最早的康复是踝泵练习D.患肢负重练习不利于骨折愈合√E.在运动治疗结束后可进行冰敷解析：23.类风湿关节炎软骨与骨病变严重，x线改变常呈（分数：1.00）A.水肿型B.增生型C.破坏型√D.创伤型E.炎症型解析：24.关于类风湿关节炎正确的描述是（分数：1.00）A.主要为关节退行性改变B.以近端指、掌关节及腕关节为主的对称性、小关节肿痛、活动受限√C.一般不出现功能障碍D.不出现关节畸形E.晨起活动无特别不适解析：25.关于类风湿关节炎诊断要点错误的是（分数：1.00）A.有晨起手活动僵硬B.出现指、掌、腕等小关节对称性损害C.可以发现风湿结节D.血清类风湿因子多为阴性√E.手—腕x片改变包括破坏或畸形解析：26.关于骨性关节炎的临床症状正确的是（分数：1.00）A.疼痛是就诊的主要原因且休息后减轻B.可以出现关节畸形尤以膝内翻畸形为多√C.一般无关节积液D.早期x线片有明显变化E.晚期也不能触及摩擦感解析：27.关于骨性关节炎的康复治疗正确的是（分数：1.00）A.热水浴、热敷、石蜡疗法等不利于关节炎患者缓解疼痛B.温热量的微波和短波能改善血液循环但消肿止痛作用差C.急性关节炎患者可以进行肌肉的等张收缩D.等长收缩仅用于无急性炎症的患者E.被动运动和关节松动可用于有关节功能障碍者√解析：28.临床最常见的颈椎病是（分数：1.00）A.混合型B.脊髓型C.神经根型√D.交感型E.椎动脉型解析：29.神经根性颈椎病不具备下列哪一项（分数：1.00）A.颈及上胶放射性疼痛B.患者上举体位可以减痛C.颈椎后缩运动可以出现症状的外周化D.常伴有末梢型感觉障碍√E.MRI可以发现突出物解析：30.关于颈椎病的治疗下列哪项不正确（分数：1.00）A.牵引是常规治疗B.手法治疗时出现向心化是治疗无效的表现√C.理疗也可以缓解症状D.针灸也是常用方法E.疼痛剧烈时可以使用镇痛药物31.关于颈椎病的治疗力学治疗哪项不正确（分数：1.00）A.Mckenzie力学治疗方法是颈椎病治疗的有效方法B.正确的颈部姿势维持是治疗的重要部分C.患者的自我治疗与疗效无直接关系D．颈椎的后缩运动是基本的自我治疗的运动方式E．治疗中要根据患者症状变化情况适时进行力的升级√D.颈椎的后缩运动是基本的自我治疗的运动方式E.治疗中要根据患者症状变化情况适时进行力的升级解析：32.关于颈椎牵引治疗下列哪项不正确（分数：1.00）A.颈椎牵引治疗是颈椎病力学治疗方法之一B.坐位牵引头屈曲15°左右C.牵引重量为5—18kg左右，也适用于较重的脊髓型颈椎病√D.可以减少椎间盘内压E.可以牵开嵌顿的小关节滑膜解析：33.关于脊髓型颈椎病下列哪项描述不正确（分数：1.00）A.以四肢麻木、无力，行走不稳定为最先出现症状B.大小便障碍发生较早√C.有肌力减退肌张力增高，传导束型感觉障碍，腱反射亢进，病理反射阳性等体征D.有明显的锥体束受损体征者多考虑手术治疗E.SEP和MEP均可辅助诊断解析：34.关于肩周炎的描述哪项不正确（分数：1.00）A.是由肩峰下滑囊炎、冈上肌腔炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎等引起B.以肩区疼痛伴肩主动活动障碍为主要症状C.以肩区压痛伴肩被动活动障碍为主要体征D.常常伴有患肢麻木√E.MRI可以发现肩周相关部位软组织炎症性改变解析：35.关于腰椎间盘突出症的力学治疗错误的是（分数：1.00）A.力学治疗按照椎间盘髓核流体力学原理B.向后突出多采用腰椎的屈曲运动√C.力学治疗先从患者自我伸展运动开始D.力的升级是伸展松动术加俯卧伸展治疗师加压E.力的升级有助于症状的向心化解析：36.关于腰椎间盘突出症的影像学检查错误的是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症的患者x线片可表现正常B.x线片可见椎间隙狭窄、可有Schmorl结节C.突出物的CT值等于硬膜囊的CT值，故难以分辨√D.为了更好地发现突出物CT扫描时常采用软组织窗E.椎间盘变性椎间盘含水量减少时MRI表现为低信号37.关于腰椎间盘突出症的电生理学检查错误的是（分数：1.00）A.对于神经根受累肌电图的诊断价值优于CTB.趾短伸肌F波潜伏时延长是L5神经根受累C.胫神经H反射潜伏时延长是S1神经根受累D.累节段脊旁肌肉和(或)下肢相应肌肉可以发现失神经电位E.病程一周内的患者行肌电图检查均可得出可靠结果√解析：38.关于腰椎间盘突出症的牵引治疗错误的是（分数：1.00）A.牵引使椎间隙加宽，椎间盘可产生负压，有利于突出物回纳B.牵引能减轻对神经根的压力C.牵引伎后纵韧带张力明显增大D.电动牵引重量从患者体重的50％开始，可逐渐增加至患者体重的80％E.屈曲旋转快速牵引对牵引力和牵引距离都进行控制√解析：39.关于骨折的描述错误的是（分数：1.00）A.骨折损伤出血可以有发热体温一般不超过38°CB.骨折肢体出现畸形、异常活动、骨擦感等C.没有上述体征不能诊断骨折√D.x线片可显示骨折的部位、类型和移位情况E.CT三维重建显示骨折更加直观解析：40.关于骨折的临床治疗原则错误的是（分数：1.00）A.骨折复位是骨折治疗的基础B.固定是骨折治疗的关键C.康复治疗是患者恢复功能的保证D.外固定仍然是目前治疗骨折的主要方法E.内固定是骨折治疗的最好方法√解析：41.关于骨性关节炎运动疗法的目的哪项不正确（分数：1.00）A.增加肌肉力量B.改善关节活动度C.减轻关节肿胀D.减轻骨质疏松E.促进骨刺吸收√解析：42.关于髋关节置换术的描述错误的是（分数：1.00）A.用骨水泥固定术后第一天即可冷敷B.骨水泥固定型假体又是初次髋关节置换术术后第3天即可步行C.非骨水泥固定息者一般需在6周以后才开始部分负重D.术后即可进行髋屈曲内收运动√E.术后即可进行踝泵练习解析：43.关于全髋关节置换术的早期康复治疗错误的是（分数：1.00）A.避免躯干向术侧B.避免术侧髋关节置于外旋伸直位C.保持术侧肢体的外展D.侧方入路和前侧入路可以进行患侧下肢伸展、内收、外旋的联合动作√E.可进行主动的伸髋运动解析：44.全髋关节置换术的早期运动不包括（分数：1.00）A.直腿抬高练习√B.股四头肌等张练习C.深呼吸练习D.伸髋运动E.踝泵练习解析：二、[A3/A4型题](总题数：6，分数：6.00)(1-2题共用题干) 男性患者，56岁，颈、肩及右上肢疼痛3天，为持续性疼痛，上肢上举疼痛可以减轻，站立位疼痛加重，咳嗽用力疼痛加重，伴右上肢麻木。