成人心跳呼吸骤停急救流程与规范
院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停
胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤
气管插管
电除颤：
单相波 360J1 次
双相波 150-200J1 次
肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次
判定心律心脏停搏 /无脉电活动
室颤 /室速
开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律
有脉博
胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV
复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV
总量＜ 3mg/kg
中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧
①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维
涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸
②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲
参附针、清开灵针静滴
快速性心律失常急救预案
心动过速
患者
急诊应急
程序启动
紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否
A 不 稳 定
B 血流动力学稳定，分析
QRS 宽、窄
建立静脉通道
心电血压监护
同步电复律
窄 QRS 波
宽 QRS 波心动过速
不整齐
整齐
1、室上性
2、房颤 /房扑 /多源性房速
3、室速/室上速
伴差异传导
①刺激迷走神经
（屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后
刺激咽部）
②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.5mg/h ivgtt 18h
或维拉帕米 5mg iV
0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律
2-3min
未转复可 15-30min 重复
4、房颤伴差异传导
5、预缴综合征伴房颤
6、复发性多形性胜室速
7、尖端扭转形室速
①地尔硫草
胺腆酮（用法同上）
30-60mg/次 Qid
按室颤处理：
★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米
电除颤
总 量 150mg 普 萘 洛 尔
后以 2-20mg/min ivgtt
0.1mg/kg 分 3 次 iV
1～ 7 治疗结果
转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院
中药治疗：
敛心冲剂、稳心灵冲
剂、三参草泽汤
1.、 2 入观
过敏性休克急救预案
休克患者急诊应急紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压程序启动快速判断：过敏性休克
立即停用过敏药物
肾上腺素 0.5mg im/ih
心电血压监测
高浓度吸氧
建立静脉双通道心跳呼吸骤停者
按预案进行抢救
甲强龙 80mg/地米
再次评估10mg iV st
非那根 50mg im st
中医急救：参麦注射液气道梗阻血压不稳：
20-30ml+50%GS20-30ml iV后吸入沙丁胺醇气快速补充等参液完善各项酶学50-100ml+5%GS200ml iVgtt雾液，必要时气1-2L ，运用血管活性生化等检查其它：针刺“人中”、管插管 /切开药多巴胺
“承浆”穴位
病情稳定
入院
高血压危象急救预案
重症高血压患者急诊应急紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志
程序启动快速判断：需紧急降压，BP:200-270/120-160mm Hg
吸氧，保证SPO2＞ 95%建立静脉双通道硝酸甘油心电血压监护速尿 20-40mg iV0.3/0.4mg 舌下含化
快速处置
血压有所下降，症状缓解处理原发疾病病情无缓解
适当处理高血压
中医急救：参麦注射液20-30ml+50%GS20-30mliV后50-100ml+50%GS200mliVg 其它：针刺“人中”、“承
浆”穴位硝普钠： 25mg+NS25ml ：初 5-8gtt /分，渐强至15-40gtt /分硝酸甘油： 10mg+NS250ml ivgtt, 初 5-7gtt/ 分，每 3-5min 增加10-70gtt/分
原则：根据BP 调整滴，最初1h，平均动脉压下降不超过20%-25% ，随后 2-6h 降至安全血压水平
160-180/100-1100mmhg
中医急救：
针刺曲池放血
病情稳定后
入院
交代门诊随访，
社区健康指导
急诊患者急诊应急紧急评估病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压、心律程序启动快速判断：周围灌注不足/肺水肿征，急性左心衰
大流量吸氧，酒精除泡， SPO2
＞ 95%取坐位，双腿下垂吗啡 3-10mg iv/im
心电血压监护
心理安慰及辅导镇静减少心肌氧耗
建立静脉通道控制液体入量
进一步处置
强心利尿扩血管
多巴胺： 3-5mg/kg.min（过天过小均速尿 20-40mg iV（重度硝酸甘油，以 20ug/min 无效且有害）可达 100mg）—200ug/min
西地兰： 0.2-0.4mg iV可加用双克或螺内酯硝普钠 0.3-0.5ug/kg.min 肾上腺毒： 1mg iV ，3-5min 后可重
复 1 次
对症处理中医急救寻找病因
氨茶碱、
沙丁胺醇气雾剂以参附为主“强心” ，以丹参、
赤芍为主“活血” ，以葶苈子、
五加皮为主“利尿”
查血气、肝、肾功能、
电解质心肌酶学等
病情稳定后转CCU 或入院
怀疑脑卒中患者急诊应急紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压
程序启动病情快速判断：脑卒中？GCS评分，发病时间
绝对卧床，保持气道通畅床旁 ECG，建立通道急诊 CT ：从进急诊门起
大流量吸氧、心电血压监护床旁送检电解质、凝血25min 内完成
功能、血糖等分析 CT ：入院 45min 内完成缺血性卒中出血性卒中
控制危险因素请神经外科会诊对症治疗
维持正常体温、血压、血糖降低颅内压： 20%甘露醇根据专科意见
处置或入院
镇静：安定等抗惊厥，高
血压处理：血压维持在
180/105mmhg 即可，不可
过低，镇痛，防治感染等
短时间内入院争取溶拴时间
急性酒精中毒急救预案
醉酒患者急诊应急紧急评估：气道阻塞状态（重点）、神志、呼吸、脉搏程序启动判断病情：兴奋期，共济失调期、昏睡期
卧床、头偏向一侧，
保证气道通畅，吸建立通道，急查血促进乙醇氧化代谢氧、心电血压监护，糖、电解质50%GS、 ViB 6 0.1 im 注意保暖胰岛素
不主张积极洗胃清醒者可催吐引吐
对症治疗进一步观察排查有无头部等
外伤情况
烦燥者、镇静昏迷
好转留观
病情
者纳洛酮维持水盐
电解质平衡保护肝
无好转
胃等 *
或加重
入院可引血液透析/血液灌流
急性上消化道大出血急救预案
疑似消化道出血急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志、血压患者入院程序启动快速判断：周围循环衰竭,出现暗红色大便:大出血
出血量＞1000ml
绝对卧床，头偏向一
侧，心电血压监护、
禁食、记出、入量
对症止血
H2 受体拮抗剂：法莫
替丁
质子泵抑制剂：奥美
拉唑
生长机制：施他宁
抗纤容物：氨甲环酸
其它：去甲肾8mg+冰
NS100ml 口服、云南
白药。
进一步治疗：内镜、
介入、手术建立静脉大通道或多补充血容量，短时间内晶
通道，急查血 Rt、出凝体液（如林格）1-2L
血功能，肝、肾功能等胶体液（低右或羟乙基淀
粉酶 0.5-1L ）
追问病史：有无度危因素：年龄＞ 60g，BP
↓、R↓、Hb↓,休克征，意识障碍等
无
判定有无食管、胃底 V曲张
破裂
有
血管加压素，降低门脉压、中医急救
垂体后叶素 0.1-0.2u/min iV泻心汤、龙胆泻肝
生长抑素：施他宁、首剂汤、四君子汤、归脾
0.25mg iV 后 0.25mg/h iVgtt汤、生脉散、紫地宁
入院
维持 24-48h血散等。
入院
严重复合伤急救预案
各种事故创伤的急诊应急紧急评估：气道、呼吸、体表大出血、神志、血压、脉搏患者程序启动快速判断：两种以上致伤原因——重度复合伤
补液扩容，防治休克心电监护、吸 O2，保紧急止血
晶体液、胶体液证呼吸道通畅，建立局部加压包扎止血，临时指压止血、紧急配血、合血大 V 通道，记出入量填塞止血，抬高肢体止血，强屈关节，
止血带等
再次评估：全面体查，完善相关 X 片、CT 、B必
需时诊断性穿刺，初步评估出血情况及出血量
对症、支持治疗专科或多科会诊治疗
商议方案
止血药、止痛剂、镇静剂，注意
保温，纠正酸碱失衡，预防破伤
风。
入院
监护心脉搏动，维护心泵功能，
以保证循环稳定。
超等检查，
入手术室。