• 陈伟伟, 等. 中国循环杂志2015;30(7):.617-622.
2
与欧美国家不同，中国高胆固醇血症相关的 心血管死亡率大幅度上升
2010年与1990年相比的死亡率变化
• 全球疾病负担研究，对来自世界卫生组织的全球健康观察的数据分析其
缺血性心脏病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，
高强度他汀在中国的日治疗费用高于美国
• 胡大一.关于我国当前血脂异常治疗的.建议.中华心血管病杂志2014年4月第12 42
CCEP建议我国冠心病患者选择中等强度他汀疗法
2014年 CCEP血脂异常防治专家建议 中等强度他汀治疗适合于我国多数血脂异常患者的一级预防和二级预防
• 与白种人比较，我国人群平均胆固醇水平较低 • 应用中等剂量他汀可使我国多数受试者LDL-C达标 • 我国人群对于大剂量、高强度他汀治疗的耐受性较
阿托伐他汀 40(80) mg 瑞舒伐他汀 20(40) mg
中强度他汀
每日剂量平均可降低 LDL-C 30%~<50%
辛伐他汀 20(40)mg 阿托伐他汀 10(20)mg 瑞舒伐他汀 5(10)mg 普伐他汀 40(80)mg 洛伐他汀 40 mg 氟伐他汀 XL 80 mg 氟伐他汀 40 mg bid 匹伐他汀 2–4 mg
••USAGW一E：e认项识i 美M基国Y他于,汀e使互用t 和a联患l.者网J教育自C差l距i我n的监管L测ip理id的ol.横2截01面3 监Se测.p-，Oc对t;71(05,1):3487例2-8美3国. 成人进行调查，16其
AUC0-t 辛伐他汀
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
中国人：高加索人
1.29 (0.98 - 1.69) 1.60 (1.22 - 2.08) 2.16 (1.65 - 2.82)
1.23 (0.96 - 1.58) 1.53 (1.20 - 1.96) 1.86 (1.45 - 2.39)
• Clin Pharmacol Ther. 2008 Apr;83 Su. ppl 1:S15.
以了解全球动脉粥样硬化性心血管疾病及其危险因素的全球负担、探讨
•FPG：B空a腹其血r糖q主；uBP要e：r血的a压；挑STC：战e总t胆和固a醇预l；. B防AMI：r机c体重h会指数M。ed Re.s. 2015 Jul;46(5):328-
3
他汀降LDL-C二级预防治疗，有效降低心血 管疾病的复发和死亡风险
中国冠心病患者的中位LDL-C水平： 112.5 mg/dl （ 2.91 mmol/L ）
• Li X, et al. Scientific World Journal. 2.013 Oct 10;2013:416192.

同等剂量他汀治疗下，血药浓度存在种族差异
他汀
Cmax
辛伐他汀
阿托伐他汀
瑞舒伐他汀
• 一项meta分析，通过PuMed检索随机、双盲、安慰剂对照 的，评估他汀用于心血管事件二级预防的临床研究，共纳
• Gut入ier了re1z1J项, e研t 究al.，Ar4c3h1In9t3e例rn患M.者ed，. 2评0估12他Ju汀n治疗在男性和女4
中国冠心病患者采用他汀治疗比例低于欧洲国家
冠心病血脂管理分享
晋城市人民医院 郭完计
.
1
心血管病已经成为中国人的首位死亡原因
• 目前，估计全国有心血管病患者2.9 亿，心血管病占居民疾病死亡构 成在农村为44.8%，在城市为41.9%，居各种疾病之首
心血管病
心血管病
2013 年中国城市居民主要疾病死因构成比（%）
2013 年中国农村居民主要疾病死因构成比（%）
白种人差 • 我国高强度他汀类药物治疗费用显著高于欧美国家
•中等强2度0他1汀：4每年日剂中量可国降低胆LD固L-C 3醇0-50教% 育计划血脂异常.防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂13 志.
CCEP专家建议的他汀类药物治疗的剂量强度
他汀类药物治疗的剂量强度
高强度他汀 每日剂量平均可降低
LDL-C ≥50%
10
高强度他汀在中国患者中的不良事件发生率 高于欧美国家的患者
由于遗传学背景的差异，我国人群对于大剂量、高强度他 汀治疗的耐受性和安全性较差，发生肝毒性、肌肉毒性的 风险明显高于欧美国家患者。
——2014年《CCEP血脂异常防治专家建议》 5
• 5、2014年中国胆固醇教育计划血脂异. 常防治建议专家组. 中华心血管病杂11 志.
HPS2-THRIVE研究的患者基线数据
• 一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，入组了42424名阻塞性动 脉疾病患者，为期4周的辛伐他汀40mg/天导入期后，TC>3.5mol/L者添 加依折麦布10mg/天，TC<3.5mol/L者维持原治疗，又经为期8周的烟酸
HPS2-THRIVE：心脏保护研究2--治疗高密度脂蛋白(HDL)以减少心血管事件；ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病
低强度他汀
每日剂量平均可降低 LDL-C <30%
辛伐他汀 10 mg 普伐他汀 10–20 mg 洛伐他汀 20 mg 氟伐他汀 20-40 mg 匹伐他汀 1 mg
• 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常.防治建议专家组, 等. 中华心血管病杂14 志.
中国冠心病患者个体化的血脂管理
•
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15
安全性、费用和疗效是影响他汀治疗的重要因素
• HP导S入2-期T治HR疗I后VE，C25o6ll7a3b例o受ra试tiv者e随G.机ro分u别p.接E受ur缓H释e烟ar酸t J制. 剂20或1安3 慰剂，5
中国患者的他汀长期治疗率有待提高
HPS2-THRIVE研究 （n=9627例仅患冠心病）
•• L一i,项J, 纳et 入al.1C68hi6n0M名e患d 者J (，En涵gl盖). 中20国121D4个.ec城;1市255(214家):医43院61的-7大.. 型随机研究，记6 录
中国冠心病患者个体化的血脂管理
•
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7
总体人群的LDL-C水平存在种族差异
中国人群LDL-C 基线水平较低
与白种人比较，我国人群平均胆固醇水平较低——2014 CCEP专家建议
• Karthikeyan G, et al. J Am Coll Cardi.ol 2009;53:244–53
8
中国冠心病患者的中位LDL-C水平112.5 mg/dl