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骨折概论
❖ 骨折是指骨的连续性或完整性中断、折裂或 碎裂。也包括少年儿童的骨骺分离。
❖ 骨的按病因分类：
创伤性骨折 有明确外伤史，骨折为直接或间接 暴力所致。又分为完全性骨折和不完全性骨折。
应力性骨折 反复多次的轻微损伤造成，多无暴 力外伤史或急性骨折症状。好发于跖骨，胫腓骨。
病理性骨折 骨内病变破坏了骨的结构，损坏了
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慢性化脓性骨髓炎——概述
❖ 急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻低，可 转变为慢性，特征为排脓窦道经久不愈，反
复发作。骨质以增生硬化为主，破坏范围较 急性期缩小或局限。
❖ 临床：病变反复发作，时好时坏。发作时局 部红、肿、痛、破溃流脓，有时发热。
骨关节X线诊断
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概述
骨骼肌肉是全身支持运动的重要器官。
骨肌系统病种繁多。常见有创伤、感染、肿瘤、 营养、内分泌、代谢、及医源性疾病。
骨组织含有大量的钙质，X线平片对骨结构显 示具有高分辨性能。但是，只有熟悉解剖、临 床、组织、病理才能深刻理解和鉴别各种疾病 的影像所见。
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骨关节组织学简述
正常支持能力，些时受轻微外伤即可发生骨折。
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骨折的X线检查目的
❖ 治疗前 明确诊断，确定有无骨折；子解局部 病变如骨折性质、骨折类型、错位情况等。
❖ 治疗中 指导整复，观察复位，确立固定位置 是否可以接受。
❖ 治疗后 做随诊，观察骨折愈合状态，有无感 染及其它合并症。确定能否进行功能活动及 患肢运用。
染特别是肺部感染后都
编辑版ppt 会产生这种线。
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脊柱先天性畸形
脊柱先天畸形常见有移 行椎畸形、脊柱裂、脊 椎体畸形（包括半椎体 和蝴蝶椎）、阻滞椎 （又称融合椎）、脊柱 侧弯等。
左图为脊柱畸形患者， 女性，腰5蝴蝶椎，骶1 腰化。
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脊柱先天性发育畸形
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8Байду номын сангаас
肱骨髁上突
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骨折并发症及后遗症
❖ 骨质疏松和萎缩
❖ 骨膜下骨化
❖ 骨感染
❖ 缺血坏死
❖ 骨畸形
❖ 创伤性关节炎
❖ 其它 如颅骨骨折并导致颅内血肿，鼻窦
骨折并发颅骨感染，肋骨骨折引起气胸、
皮下气肿等
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几种常见创伤性骨折X线影像
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青枝骨折X线影像
青枝骨折 多见于儿童
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骨骼基本病变
❖ 骨质疏松
❖ 骨质破坏
❖ 骨质增生硬化
❖ 骨膜增生（骨膜反应）
❖ 骨骼变形
❖ 周围软组织病变
❖ 其它 ：如骨质软化、矿物质沉积、骨 内软骨内钙化、骨质坏死等。
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骨骼基本病变
骨质疏松
单位体积内骨组织减少
X线表现为：骨密度减低， 骨皮质变薄，骨小梁变 细减少，可合并病理性 骨折。
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胫骨髁间撕脱骨折
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跟骨骨折
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关节脱位
❖ 病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 ❖ 分类及病因
（1）按脱位程度 分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因 分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱
位。
❖ X线：关节骨端正常对位异常。
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先天性髋关节脱位
左股骨头较右侧 细小，左髋臼浅 平，左股骨头外 上移位。
和青少年，常发生在四 肢长骨骨干。因小儿骨 膜较厚如嫩柳枝折断时
外皮相连而得名。
左图示桡骨远端前侧骨 质皱褶，长骨弯曲变形。
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几种较隐蔽的骨折
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加照肩胛骨斜位骨折清晰显示
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肩胛骨骨折
肩胛骨冈下见弧形透亮
编辑版ppt 线，CT证实骨折
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左股骨颈骨折
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骨盆多发骨折
右髂骨翼骨折、 右骶骨骨折、 左耻骨上支骨 折，右骶髂关 节脱位，耻骨 联合分离
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肩锁关节脱位
左肩锁关节 间隙增宽
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外伤性踝关节脱位
外伤，踝关节结构紊 乱，胫骨下段关节面 与距骨错位，胫骨段 粉碎性骨折。
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习惯性肘关节脱位
X线表现：早期为与骨皮质平行
的线状致密影，与骨皮质间有
1~2mm的透亮间隙。继则骨膜新
生骨增厚，由于新生骨小梁排列
方式不同而表现各异，可呈线状、
层状、葱皮状或垂直针状、放射
编辑状版p表pt 现。
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骨骼基本病变
骨骼变形
骨骼大小、形状发生改变。
X线表现：骨骼大小、形状与 正常骨存在差异。可见于多种 疾病中。
❖骨骼肌肉系统包括骨、软骨、骨髓、关节、 韧带、骨间膜、肌肉、肌腱等。
❖骨与软骨组织均起源于间质细胞。原始间质 细胞可分化为血细胞、平滑肌细胞、脂肪细胞、 成纤维细胞、成骨细胞、骨细胞、成软骨细胞、 和巨噬细胞。已知这些细胞的前身是血管旁细 胞。这个理论非常重要。
❖软骨分类：透明软骨、纤维软骨、弹力软骨。
❖骨的形成：膜内成骨编、辑版软ppt 骨内成骨。
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正常骨关节构成
骨皮质 骨髓腔 骨纹理
皮肤
皮下软 组织
关节面
关节间 隙
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骨关节常见变异
生长障碍线
亦称发育障碍线。表现
为在骨端的一条或数条
横行致密线，在髌骨表
现为弯曲线状影。原因
不明，有人认为是骨纵
径生长暂时受障碍所致，
亦有人认为任何急性感
左图所见为一类风湿病
人，双手及腕关节诸骨
普遍性骨质疏松。
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骨骼基本病变
骨质破坏
局部骨组织被病理组织所代 替而致正常骨组织消失。
X线表现：骨局限性密度减 低或骨质缺损，其中全无骨 结构。
左图肱骨上端溶骨性骨质破 坏。
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骨骼基本病变
骨膜增生
又称骨膜反应。是由于骨膜受到 刺激，骨膜内层成骨细胞活动增 加所引起的骨质增生。
关节脱位：组成关节骨骼脱离 或错位。
右图中可见明显腕关节面骨质
破坏、缺损、远端桡尺关节面
错位（半脱位）。
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关节基本病变X线表现
关节退行性变：骨性关 节面毛糙、硬化、或模 糊、消失、中断。关节 间隙变窄，关节面边缘 骨赘形成。
右图中可见左膝关节面 硬化、关节面边缘骨赘 形成、关节间隙变窄
左图中为一多发性骨软骨瘤患 者，右肱骨上段多发骨性突起， 肱骨上段变形。
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关节基本病变
❖ 关节肿胀 ❖ 关节破坏 ❖ 关节退行性变 ❖ 关节强直 ❖ 关节脱位
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关节基本病变X线表现
关节肿胀：关节周围软组织肿 胀，密度增高，大量关节积液 时关节间隙增宽。
关节破坏：关节间隙改变，关 节骨质破坏、缺损。