(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松 开止血带。
(5)上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。 (6)用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢
压力不能超过68kPa(512mmHg)。
20
包扎技术：
1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减 少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和 血管、神经、肌腱等重要解剖结构。
❖ 静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐 外流，速度稍缓慢。
❖ 毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或 渗出，多能自行凝固。
4
止血的方法：
1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近 心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止 血目的。
2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸
19
止血带止血法:
(1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎 不能止血时，才能使用止血带。
(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以 隔开皮肤和止血带。
(3)止血带连续使用时间不能超过4小时，避免发生急性肾功能衰 竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血 带1～3分钟。
3 321
1.敷料选择合适
3 321
2.无菌原则取敷料
5 54321
3.创面覆法正确
5 54321
5.加压均匀、适度 加压 6.绷带卷无脱落 包扎
7.包扎平整美观 止血
8.敷料无外露 50 分
9.前臂悬吊正确
4 4321 5 54321 5 54321 2 21 5 54321
5
54321
10 分
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得 1 分，≥7 分钟不得分
谢谢大家
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止血包扎技术
1
止血包扎的目的：
1、减少出血，防止休克。 2、保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部
组织免受进一步损伤。
2
出血量的判断：
❖ 成人血量约占体重的7-8% ❖ 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表
现。 ❖ 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增
快达100次/分，出现轻度休克。 ❖ 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，
出现中度休克。 ❖ 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测
不到，造成重度休克，可导致死亡。
3
出血的特点：
❖ 动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内 大出血，可危及生命。
环行法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包扎。
22
绷带包扎的方法：
回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。
23
绷带包扎的方法：
螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。
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螺旋反折包扎
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三角巾包扎:帽式包扎
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27
单肩包扎
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双肩包扎
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双胸包扎
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止血包扎评分表
项目
操作内容
标准分
扣分
1.洗手、戴口罩、帽子、手套
10.三角巾悬吊规范
5 54321
11.松紧适度
5 54321
12.不能压迫异物
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13.整理用物
11
1.态度严肃认真，操作熟练，动作规范，关爱病人注重舒适， 5 5 4 3 2 1
质量 与病人交流用语规范，自然，针对性强
评估 2.操作时间：5 分钟，5 分钟得 3 分，6 分钟得 2 分，7 分钟
2.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、 污染程度及异物特点。
3.包扎伤口动作要快、准、轻、牢。部位要准 确、严密；
4.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以 免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧， 以免妨碍血液流通和压迫神经。
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绷带包扎的方法：
环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、 螺旋反折包扎法。
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指压止血法：
8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背 中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内 踝之间的胫后动脉
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加压包扎止血法：
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屈肢加垫止血法
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止血带止血法：
常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常 选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面 巾代替
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止血带止血法
18
禁止用电线或钢丝止血
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指压止血法：
5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂 内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
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指压止血法：
6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸 襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一 搏动点 。
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指压止血法：
7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压 迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动 处。
2 21
准备 2.评估环境、表明身份
2 21
工作 3.安慰患者
2 21
10 分 4.备物：三角巾、弹力绷带、无菌辅料、止血带、卡片、笔 4 4 2 1
等
1.检查并报告伤情
3 321
2.左手指压止血：将患者屈肘、术者拇指置于上臂肱二头肌 3 3 2 1
内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫
3.抬高伤肢两分钟(口头报告)
7
指压止血法：
2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或 拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌 骨下缘下颌角前方约3cm处 。
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指压止血法：
3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指 或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方 向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。
9
指压止血法：
4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部 的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一 肋骨 。
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止血 4.右手指导伤员指压止血正确
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带止 5.止血带部位垫衬垫
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血法 6.上止血带部位正确(上肢在上臂上 1/3 段，下肢在大腿上 3 3 2 1
30 分 2/3 段)
7.止血带压力均匀、适度
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8.检查止血效果并报告
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9.填写标记卡
3 321
10.报告止血部位、时间
腔。 4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。
5
一般止血法：
创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围 用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内 处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧 即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再 清洗、消毒后包扎。
6
指压止血法：
1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指 或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。