3.上班时间不谈论、不做与工作无关的事情，不
姿势符合礼
携带与工作
质
环
境
管
理
8
一项不符合要求扣
0.5分。
2公共用
3.科室不得随意张贴，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落 无污渍污垢。
病
1.有防滑、防烫伤、安全用氧等各种安全警示标识。呼叫器
10
一项不符合要求扣
病 情 观 察
1.认真执行护理交接班制度，落实晨会及床边交接班，交接 内容全面，重点突出。
10
一项不符合要求扣
0.5分。
2.观察各种管道是否通畅，位置是否正确，固定是否妥当， 及时倾倒，观察引流物色、量、性状。
3.观察治疗后的反应，包括药疗后的反应和特殊治疗后的反 应。
4.观察伤口局部敷料有无渗血、渗液。
抢
救
车
（
抢
救
1.抢救车（抢救箱）定点放置，专人管理。
15
1.急救物品管理一项 不符合要求扣2分。
2.冰箱管理一项不符 合要求扣1分。
3.其余一项不符合要
2.药品使用遵循“近期先用”的原则，在6个月内失效的粘 贴警示标记，并先期使用。
3.常备物品及时检查维修，一次性物品及时置换或消毒，禁 止出现过期物品。
15
1.查对制度不落实一 项扣1分。
2.其余一项不符合要 求扣0.5分。
2.药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统
3.分级护理标识做到一览牌、床头牌与医嘱相符。
4.对患者身份标识采用“腕带”管理，腕带标识清楚。
5.做好患者风险评估（坠床/跌倒、压疮等风险评估），对跌
6.重点环节（手术、转科交接、产房、ICU、急诊、介入、
5.及时了解患者心理状态，做好围手术期心理护理。
健 康 教 育
做好患者的入院宣教、入科宣教（介绍住院制度、病房设施 使用、住院环境、主管医护人员）。患者及家属知晓责任护 士。
2
一项不符合要求扣
0.5分
检查者签名：
护士长签名：
5.性能良好的仪器设备要悬挂“正常”标识，当仪器设备出
6.物品及仪器设备用后及时清洁、消毒，物归原处。
7.冰箱每月除霜一次，储存物品有标记，使用中的药品有开 封日期，不存放非低温保存药品及私人用品，每日两次监测 温度并记录，发现温度异常立即上报总务科，及时维修。将 药物移至其他冰箱保存并做好交接记录。
物
品
及
7.做好危重患者风险评估和安全防范措施。
1.专人负责分管病房内家具、电器、器材、物品的领取、保
15
一项不符合要求扣1分。
2.急救物品做到“五固定两及时” （定数量品种、定点放置、
3.护理人员了解科室物品及仪器设备的保养方法，每月全面
4.所有仪器设备有操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练
仪
器 设 备 管 理
科室：
检查时间：
2.有风险管理预防措施及应急预案， 流程合理， 有演练记录
区
安
全
0.5分。
3.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器，确保用
4.人人掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，人人
5.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
病
人 安 全
6.病历存放于病历车内妥善保管。
1.严格执行查对制度和患者身份识别制度，能遵照医嘱正确
5.观察患者心理反应，患者有无恐惧、焦虑、抑郁情绪等心 理问题。
6.患者病情变化及时向分管医生或值班医生汇报。
医 嘱 执 行 及 落 实
根据医嘱，严格执行“三查九对”，及时、准确给患者用药， 安排合理（时间、顺序、速度、方法），护士知晓各种药物 的作用及副作用。
5
1.查对制度落实不到 位扣1分
2.其余一项不符合要 求扣0.5分。
箱）
4.抢救车内药品及物品取用后及时补充，确保处于备用状 态。抢救车每月全面检查一次并有记录，
求扣0.5分。
5.护士长每周检查一次抢救车的管理情况并有记录。
6.采用封条管理的科室，封条上注明封存时间并双签名。班 班查看封条的完好性并记录，每月由专管护士与护士长一同 对抢救车内药品及物品有效期及完好性全面检查一次并有记 录，抢救车内药品或物品使用后，及时整理补充封存。
2 0 1 5年1月 护 理 质 量 检 查 标 准 （ 护 理 部 ）
检查 项目
检查内容及标准
分值
扣分标准
扣分原因
得分
护 士 素
1.着装整齐，服饰、头发符合要求，上班佩戴胸牌，不带戒
10
扣分标准 一项不符合要求扣0.5分。每发现违规使 用手机1次，扣科室
扣分原因
得分
2.上班时精神状态良好，仪态端庄，站立、行走
生 活照顾
1.根据患者自理能力及病情，做好患者生活护理，协助患者 进食/水，保证进食/水安全。
5
一项不符合要求扣
0.5分。
2.根据护理级别及患者自理情况， 协助患者翻身、 有效咳嗽、 床上移动，保持舒适卧位。
3.根据护理级别及患者自理情况， 为失禁患者保持皮肤清洁、 干燥；提供床上使用的便器，满足患者需要；为留置导尿的 患者做好会阴护理，及时倾倒尿液，保持管道通畅。
围 手 术 期 护
1.根据围手术期护理常规、评估制度和处置流程为围手术期 患者提供规范的术前和术后护理，各项治疗措施及时落实到 位。
5
一项不符合要求扣
0.5分。
2.做好患者实验室检查的各种标本采集、辅助检查安排，并
理
行检查前健康宣教。
3.对围手术期患者及家属做好健康宣教，并有相应记录。
4.围手术期及时进行病情观察与记录。