儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充。要按照教学大纲重点内容，以病例讨论为中心，合理安排，严密组织，充分调动学生主动学习的积极性，努力培养学生的创造性思维能力。使学生切实掌握儿科学基本理论、基本知识和基本技能。具体安排如下：
见习专题内容 见习时数 见习基本要求 1，儿科基础 （包括生长发育、小儿喂养及儿童保健）
2，新生儿及新生儿疾病
3，营养缺乏病 4，小儿液体疗法及 婴儿腹泻
5，急性呼吸道感染 3～6 3～6 3 3 3 1)教学病例讨论、教学录像/VCD：生长发育、儿童保健。2)掌握体重、身高、头围、胸围等测量方法及临床意义。3)了解正常小儿运动、语言、思维发育规律（组织学生进行托幼机构查体）。 4)掌握小儿喂养常用方法（母乳喂养、牛奶配制、哺乳方法、辅食添加等） 5)掌握小儿计划免疫程序及注意点。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:新生儿特点及护理，新生儿常见病。 2）了解足月儿、早产儿解剖生理特点及护理要点。 3）掌握新生儿黄疸常见病因（溶血症、败血症、肝炎综合症、胆道闭锁、母乳性黄疸）的临床特点。 4）熟悉新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血的特点。 5）熟悉新生儿肺炎特点。 6）了解早产儿培养箱、蓝光机的使用。 7）熟悉新生儿用药特点和液体疗法。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:佝偻病、低钙惊厥、营养不良。 2）掌握佝偻病临床特点及治疗、预防。 3）营养不良、肥胖症示教。 4）掌握低钙惊厥及其鉴别诊断。 5）熟悉合理营养的重要性。 1）教学录像/VCD:婴儿腹泻及液体疗法。 2）教学病例讨论：婴儿腹泻的补液方法。 3）掌握小儿腹泻脱水程度、性质的判断（见习）。 4）熟悉营养不良、肺炎、感染性疾病等补液方法。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:肺炎、哮喘。 2）了解特殊类型上感的特点。 3）掌握高热惊厥的特点及处理要点。 4）掌握重型肺炎特点（心衰指征等）及治疗方法。 5）了解喘息性支气管炎和儿童哮喘的特点及防治。 注：具体见习内容可根据教学进度安排适当调整。
6，先心病及结缔组织病
7，急性肾小球肾炎与 肾病综合征
8，血液系统疾病
9，化脓性脑膜炎及 小儿结核病
10，儿科门诊见习
11，儿科住院病历书写 讲评
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1）教学病例讨论、教学录像/VCD:先心病、川崎病、病毒性心肌炎等。 2）熟悉心脏听诊方法（生理性与病理性杂音区别）。 3）掌握先心病特点及治疗原则。 4）风湿热、类风湿、川崎病、病毒性心肌炎特点。 5）过敏性紫癜的特点及治疗。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:急性肾炎、肾病综合症 2）掌握轻型与重型肾炎的临床特点。 3）掌握单纯性与肾炎性肾病的特点及区别。 4）急性肾衰处理（腹膜透析指征）。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:缺铁性贫血、大细胞性贫血、ITP、白血病等。 2）熟悉小儿外周血象、骨髓检查的特点及意义。 3）掌握缺铁性贫血、大细胞性贫血诊断及治疗。 4）了解ITP、再障、白血病、血友病等临床特点。 1）教学病例讨论、教学录像/VCD:化脑、结脑、病脑。2）掌握化脓性脑膜炎临床特点（不同年龄、不同病原）。3）掌握化脑、结脑、病脑的鉴别要点。 4）了解颅内肿瘤特点。 5）熟悉小儿结核病的早期诊断，尤其是结核菌素试验判别方法（阳性、阴性的意义）。 1）熟悉儿科门诊的特点及程序。 2）熟悉儿科问诊方法、查体要领、处方及检查单书写等。 3）掌握儿科门诊病历书写格式及要点（重点是初诊）。4）了解儿科用药的一般特点。 5）熟悉儿科门诊常见病、多发病和小儿急诊的特点及处理要点。 6）了解传染病的隔离、疫情报告制度。 1）掌握儿科住院病历书写格式及要点。 2）分组进行病史采集、系统查体，每人完成1份住院病历，上交带教教师修改。 3）带教教师逐份批改住院病历，进行讲评，指出优、缺点。 第二节 儿科基础见习教学 【见习要求】 1，了解不同年龄健康小儿生长发育特点及规律，掌握常用生长发育指标（体重、身长、头围、胸围等）测量方法及意义。 2，掌握小儿喂养常用方法。 3，掌握小儿计划免疫程序及注意点。 【见习前准备】 一、教师： 1，提前联系托幼机构查体及见习有关事宜。 2，见习用器具：婴儿磅、身高计、软尺、叩诊锤等。 3，牛奶配制的各种用具、奶具等。 二、学生: 1，复习课堂所讲儿科基础内容（重点是体格、精神发育特点）。 2，预习小儿生长发育的教学病例，初步了解如何判断小儿生长发育的正常与异常，其影响因素有哪些？ 【见习方式】 1，观看教学录像/VCD:小儿生长发育、小儿喂养、儿童保健等。2小时，可利用见习前后空余时间或晚上进行。 2，教师首先讲解并示教小儿体重、身高、头围、胸围、上下部量、牙齿等测量方法及注意事项。 3，学生分组（4～5人一组为宜）查体，事先明确分工，注意做好记录。各组之间可互相交换。注意不同年龄组的特点。 4，学生分组到各班级听课，观察不同年龄组小儿运动、语言、精神活动等情况。 5，总结：各组学生由一名同学汇报查体情况及体会，其他同学补充。然后，组织学生进行讨论如何评价小儿生长发育状况。同时，结合教学病例进行讨论（提出初步诊断及依据）。最后，带教教师汇总大家意见，纠正不足。
【讨论题】 1，小儿年龄分期及特点有哪些？ 2，评价小儿生长发育的常用指标有哪些？具体应用时应注意些什么？ 3，用全脂奶粉配制全奶的常用方法有哪些？牛奶喂养应注意什么？ 4，小儿辅食添加种类及顺序有哪些？为什么？ 第三节 新生儿及新生儿疾病见习教学
【见习要求】 1，了解足月儿、早产儿解剖生理特点及护理要点。熟悉新生儿用药特点和液体疗法。 了解早产儿培养箱、蓝光机的使用。 2，掌握新生儿黄疸常见病因（溶血症、败血症、肝炎综合症、胆道闭锁、母乳性黄疸）的临床特点。 3，熟悉新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血特点。 【见习前准备】 一、教师： 1，提前到产科准备正常新生儿示教。 2，常见新生儿疾病：新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿硬肿症、早产儿等。 3，早产儿培养箱、蓝光治疗机的使用等。 二、学生: 1，预习新生儿教学病例，提出初步诊断及依据。 2，产科见习准备：清洁的隔离衣、鞋套、帽子口罩等。 【见习方式】 1，观看教学录像/VCD:正常新生儿及早产儿特点及护理，新生儿溶血症，新生儿黄疸等。1小时。可利用见习前后空余时间或晚上进行。 2，学生分为两组见习：一组到新生儿病房见习；另一组到产科婴儿室见习。1个半小时后两组交换。 ３，婴儿室见习（1.5小时）: 1）教师讲解婴儿特点及制度（消毒隔离制度，卫生清洁制度等）。 2）由教师带领见习。用婴儿室专用器械进行检查。重点见习正常新生儿和早产儿外观特点、生理特点、护理要点。示教胎便性状、神经反射、特殊状态（生理黄疸、假月经、上皮珠、颊部脂肪垫等）。 4，新生儿病房见习（1.5小时）： 1）教师讲解新生儿病房消毒隔离制度。 2）在教师带领下见习： （1）新生儿黄疸：常见病因（溶血症、败血症、肝炎综合征、胆道闭锁、母乳性黄疸）及特点；病理性黄疸与生理性黄疸区别；高胆红素血症的治疗（护理、换血疗法、蓝光疗法、药物治疗等）。 （2）缺氧缺血性脑病：常见病因，分度，诊断，治疗原则。 （3）颅内出血：常见病因，临床表现，诊断，治疗原则，介绍晚发性维生素K缺乏症的特点及治疗。 （4）新生儿硬肿症：病因，分度，临床表现，诊断，治疗原则（复温程序）。 5，病例讨论（1小时）：由带教教师主持。 1）观看教学录象或VCD，或由学生书面报告教学病例。 2）学生发言：提出诊断及依据，治疗原则，特别注重培养诊断思维，分析问题的能力。 3）教师总结并提问。特别要善于组织学生进行讨论，结合教学病例提出初步诊断及依据。注意分析该病例的特殊性，纠正学生的不足。 【讨论题】 1，新生儿及婴儿室消毒隔离的意义有哪些？ 2，提倡母婴同室的优点有哪些？ 3，新生儿黄疸常见病因及特点有哪些？光疗的适应征是什么？ 4，晚发性维生素K缺乏症的临床特点有哪些？如何预防？
第四节 营养缺乏病见习教学 【见习要求】 1，掌握佝偻病、营养不良临床特点及治疗、预防。 2，掌握低钙惊厥特点及其鉴别诊断。 3，了解小儿肥胖症临床特点。 4，熟悉合理营养的重要性。 【见习前准备】 一、教师： 1，提前准备常见营养缺乏病：维生素D缺乏症、低钙惊厥、营养不良、小儿肥胖症、锌缺乏症。 2，教学用X线片（正常骨骼、佝偻病、坏血病、等） 3，教学录像片、VCD等。 二、学生: 1，复习营养缺乏症所学内容及要点。 2，预习营养缺乏症教学病例，提出初步诊断及依据。 3，熟悉讨论题。 【见习方式】 1，观看教学录像/VCD:佝偻病、营养不良、坏血病、锌缺乏病等。1小时。可利用见习前后空余时间或晚上进行。 2，教师首先简要强调本次见习的主要内容及注意点。 3，根据学生人数分组见习：每3～5人一组，分配给不同类型的营养缺乏症（以常见的佝偻病、低钙惊厥、营养不良等课堂上已讲过的病种为宜），重点进行病史询问、体格检查，最后查看病历中的辅助检查等。根据各组病种情况，可以相互交换。注意做好必要的记录。 1）病史询问：重点内容：出生史（早产、足月）、母孕期有无补钙及VD史、孕后期有无腓肠肌痉挛史、喂养史（母乳、人工）、辅食添加、有无偏食零食习惯、居住条件（是否常做户外活动），患儿有无多汗、易惊、夜啼、惊厥等，食欲如何、治疗经过（补充VD、钙剂）。 2）体格检查：测量体重、身长、头围、胸围、皮下脂肪厚度等，注意枕秃、颅骨软化、方颅、前囟闭合情况，乳牙数目，串珠肋、郝氏沟、蛙腹、手镯脚镯征、“O”“X”型腿、脊柱侧弯、面神经征、腓反射等。 3）辅助检查：血常规、血生化、腕部X线片、血浆蛋白、血脂分析等。 4）诊断依据及治疗原则。 5）汇报综合：各组由1名学生汇报病史、查体、诊断等见习情况，其他同学补充。教师提问引导，学生讨论。最后教师综合意见，提出正确的诊断及治疗原则，纠正学生的不足。 4，教学病例讨论：学生书面汇报教学病例，或采用录像片、VCD方式，围绕讨论题进行讨论发言，教师提问，引导学生进行诊断及鉴别诊断。