第二章-社区护理程序
一、个人、家庭、社区健康护理评估 （一）收集资料内容、特点及方法
2.家庭的护理评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与 个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制 定家庭护理计划提供依据。
（1）内容 ①家庭基本资料 ②家庭中患病成员及家庭中其他成员的资料 ③收集与家庭整体健康相关的资料如
第二章-社区护理程序
第一节 社 区
我国心理学家、社会学家费孝通， 20世纪30年代将“社区”一词引 入我国。概念：
社区是由若干社会群体（家庭、氏 族)或社会组织（机关、团体）聚 集在某一地域里所形成的一个生 活上相互关联的大集体。
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第一节 社 区
社区的构成要素
• 人口要素 • 地域空间 • 社区设施 • 社区成员同质性 • 社会制度和管理机构
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社区护士的职责、角色及能
力职要责…求… 角色 ……
• 人际交往沟通能力
• 综合护理能力
• 独立判断、解决问题能力
• 预见能力
• 组织管理能力
•社区护理程序
思考题
• 成为一名优秀的社区护士 应具备哪些 条件？
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案例
一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车 车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理 这个问题？
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社区护理程序
第二章-社区护理程序
各步骤之间的相互关系
评估/收集资料 评价活动
分析资料/诊断 护理计划措施
实施护理计划/措施
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一 、个人、家庭、社区健康护理评估
第二章-社区护理程序
一、个人、家庭、社区健康 护理评估
（一）收集资料内容、特点及方法
1.个人健康的护理评估
交谈法：正式交谈
非正式交谈
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一、个人、家庭、社区健康护理评估 （一）收集资料内容、特点及方法
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一 般状况等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰 鸣音等
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、 弹性等
嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各 种气味
熟悉 • 个人、家庭、社区护理计划及实施
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对象：生活在社区的，存在或 潜在有健康问题的个人、家庭 和社区
特点：应用护理程序的五个步骤对生 活在社区的个人、家庭和社区整体的 健康问题进行护理的过程。 护理对象不同，护理程序各有其特点
第二章-社区护理程序
护理程序 是护理人员为服务对象提供护理照顾时所 应用的工作程序，是一个动态的、综合的、 具有决策与反馈性的思维及实践过程，是 通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步 骤， 系统、科学地解决护理问题的一种 工作方法。
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案例总结
• 评估：时间、自行车、路程等 • 诊断：可能无法按时上课 • 计划：打电话、求助别人等 • 实施： • 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施
无效？等
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第二章 社区健康护理
第一节
社区中的护理程序
第二章-社区护理程序
学习目标
掌握 • 社区护理程序的概念 • 社区护理程序的步骤 • 个人、家庭、社区护理评估的内容及方法
个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健 康的根本，因此应该对家庭中的个人进行细致而 全面的评估。
内容
主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括 ：
生理
心理
社会
文化
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护理评估 （一）收集资料内容、特点及 方方法法
观察法 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与
异常， 在异常中以生活能否自理，肢体活动 度，感知等为重点）
第二章-社区护理程序
第一节 社 区
社区的功能 • 日常生活功能 • 社会参与功能 • 社会化功能 • 社会控制功能 • 社区互助及福利功能
第二章-社区护理程序
治疗 保健 康复 健教
预防
计生
社区
家庭
群体 个人
健康
社区健康促进模式
第二章-社区护理程序
第二节 社区卫生服务
第二章-社区护理程序
第二节社区卫生服务
以及和其他成员的关系
第二章-社区护理程序
护理对象是一位 31岁的单身男子 ，父
亲主宰全家，护 理对象较自卑， 极少
M
请求家庭帮助
F-父亲，M-母 亲
S-姐妹，P-病人
第二章-社区护理程序
S F
P
护理对象是一位 22岁的男青年 ，全家人关系 亲密
F-父亲，M-母 亲
S-姐妹，P-病人
S
P
M
F
第二章-社区护理程序
第二章-社区护理程序
一、个人、家庭、社区健康护理评估 （一）收集资料内容、特点及方法
正式交谈是指事先通知病人的 有计划交谈。
例如入院后的采集病史。
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一、个人、家庭、社区健康护理评估 （一）收集资料内容、特点及方法
非正式交谈是指护士在日 常工作中与病人进行的随意而 自然的交谈。
第二章-社区护理程序
家庭结构与功能 家庭发展阶段与任务 家庭与社会的关系 家庭利用资源状况
第二章-社区护理程序
第二章-社区护理程序
家庭结构评估
• 家庭结构图（family genogram）
• 提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学 信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示
• 以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系
社区卫生服务特点
以健康为中心
以家庭为单位
以社区为范围
以需求为导向
提供综合服务
第二章-社区护理程序
第三节 社区护理
促进健康
社区护理的目的
预防疾病
维持健康
提高社区人群的健康水平第二章-社区护理程序
世界社区护理发展史
分四阶段：
家庭护理阶段 地段护理阶段：个人 公共卫生护理阶段：服务对象是群体和个人 社区护理阶段：服务对象是个人、家庭、社区
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脑出血 62岁 1997
第二章-社区护理程序
第1代 第2代 第3代
家庭功能评估
1 、家庭圈
• 护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每 个圈代表自己和他认为重要的人
• 圈的大小代表权威性或重要性的大小 • 圈之间的距离代表亲疏程度
第二章-社区护理程序
家庭圈示意图
兄
母
父
P
反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位
家庭功能评估
2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 • 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度
（A） ；亲密度（R）
• 1978年, 快速检测家庭功能的主观评价问卷 • 第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意