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护理查房的流程（二）
护理体检：主查人向病人及家属解释查房的目的， 取得配合。主查人根据责任护士的报告和护理病 历记录情况对病人进行详细询问，通过与患者交 流，运用视、触、叩、听、问诊对病人做针对性 的体格检查，并做示范性的体格检查动作，以了 解患者生命体征，为分析判断护理问题打下基础， 分析护理问题准确性，护理措施正确性、及时性、 有效性、护理记录完整性、健康教育工作开展情 况，患者对护理工作意见和建议。检查完毕回办 公室讨论 。
床尾为→配合护士、查房车及用物。
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二、在办公室护理查房讨论时的礼仪位置
主查人位于会议桌一端的正中；如为总护士长或护理部主任查房， 总护士长或护理部主任应就坐于主查人左侧（中国以中为尊，以
左为尊；国际礼仪：以右为尊），高年资护士应座前排。
总护士长 护理部主任
护士长
总护士长
责任护士→高职称护士→低职称护士→实习护士
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护理查房是检查护理质量、落实规章 制度、提高护理质量及护理人员业务 水平的重要措施，其内容包括基础护 理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落 实。
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护理查房的目的
解决临床护理工作中的问题，不断提升 专科护理内涵和质量，提高护士的专业 能力，保持护理工作的连续性。
振动。
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护理体查方法（四）
听诊：
1、直接听诊法 2、间接听诊法
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护理体查方法（五）
嗅诊：
呼 吸：烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒； 大蒜味→有机磷农药中毒 酸馊味→ 消化不良、胃积食 腥臭味→肺脓肿、支扩并感染
呕吐物：强烈酸味→ 胃潴留 粪臭味→肠梗阻
大小便：肾功能不全 →氨味、尿腥味
护士长
会议桌
护士长
高年资护士→
注： ①护士长查房：护士长
②总护士长查房：总护士长、护士长
③护理部精主选任pp查t 房：护理部主任、总护士长、护士长 4
三、查房礼仪
1、守时是查房必须的礼貌。
2、护理查房是护士的工作，配合查房并 非病人的义务。
3、护理查房要认真倾听、即时记录和适 时提问。
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宝庆精神病医院：伍群萍
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2011年5月 1
护理查房的分类和形式
按照查房的性质分：临床业务性查房、教学指
导性查房、常规评价性查房。
按查房的形式和内容分：个案护理查房、教学查 房、危重抢救查房、质量查房、健康教育查房、 护理科研查房、整体护理查房、管理查房
按查房级别分：护士长查房、总护士长查房、
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护理查房要求
根据病人的情况和护理问题提出护理 措施，由下级护士将其中的客观情况 记录在护理记录中，并注明“护士长 查房”、高级护士XXX查房等。并根 据上级护士查房时的要求实施
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对于查房工作中出现的疑难护理问题 或护理新知识和新技术，可以再组织 专题的学习讨论。
查房过程中，根据病情和专科护理工 作需要，由高级责任护士向其它专科 或医院专科护理小组提出护理会诊的 申请。
护理部主任查房。
一般护士长查房1次/周，总护士长查房1次/月， 护理部主任查房1次/季。
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一、查房时的礼仪位置
在病人身边查房护理人员站位：按病人卧位左侧依次为→责任护士、高职护士、主管护士 护士、实习护士。
床头
左侧 病人
右侧
床尾
右侧依次为→ 主查人、（护士长、总护士长、护理部主任）
主查人：①护士长 ②总护士长 护士长 ③护理部主任 总护士长 护士长
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护理查房的流程（一）
主查人说明查房目的
主查人安排位置先后顺序入病房：主查人→责任 护士→上级领导 →科内其他护士按职称高低 → 其他观摩人员，先进先出病房。
责任护士双手递病历给主查人，责任护士向大家 汇报患者基本情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理 效果及尚需解决的护理诊断 /问题；其他护士可 以做补充。
查房后上级护士的要求可以写在“护 嘱执行单上”，班班落实。
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Байду номын сангаас18
护理教学查房
由病区的高级责任护士以上人 员或带教老师组织的护理教学 活动。
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选择典型病例，提出查房的目的和达 到的教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、 确定护理问题、制订护理计划、实施 护理措施、反馈护理效果等过程的学 习与讨论，
注意事项：仰卧屈膝，两腿略分开，站右侧，手温暖，动作轻
柔， 由浅而深，由精选轻ppt 到重，由健侧到患侧。 12
护理体查方法（三）
叩诊：
直接叩诊法：用于胸腹面积较大的病变，大量
胸积液积气。
间接叩诊法：叩诊方向垂直，以掌指关节及腕
关节活动为主每次扣2-3下，力量
适中，叩击要灵活而有弹性，叩
诊后右手中指立即抬起，以免影响
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护理查房的流程（三）
评价与指导：主查人依据获取的资料 ,如病 人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相 关问题组织护士进行讨论 ，每个护士发言。 主查人做出评价；如护理病历书写、主诉、 现病史是否正确，进行病史评估，作出此 病人的主要特点在哪？护理措施的执行与 改进方法，本疾病的治疗护理新进展及国 内外对本疾病的最新报道等。
通过护理查房建立临床护士教育训练的 长效机制，让护士学习、运用临床专科 知识和技术。
护理查房也是一个建立临床护士分层级 管理机制，形成传帮带的管理过程。
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护理查房主要对象
新收危重病人
住院期间病人发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危时
诊断未明确或护理效果不佳的病人
潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、 走失、自杀等）高危病人
护理体查方法（二）
触诊：
浅部触诊法：评估局部压痛、皮下结节、肌肉中包 块、关节腔积液、淋巴结（劲后、锁骨上、腹股 沟）。
深部触诊法：1、深部滑行触诊法：用于胃肠道病变及腹部包块
2、双手触诊法：用于肝脾肾、子宫、腹 部包块 。 3、深压触诊法：了解有无局部压痛、反跳痛。 4、冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾评估。
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护理体查方法（一）
查体顺序：从头到脚再到神经系统。
视诊：
一般情况：年龄，发育，营养，意识状态（计算力、
定向力、思维、反应判断：嗜睡→意识模糊 → 昏睡 →浅昏迷→深昏迷），面容，体位，步态， 姿势等。
局部情况：皮肤弹性，黏膜，舌苔，胸廓，腹形， 四肢，肌肉，骨骼外形等。
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