（一）、门诊质控部分：1、违反首诊负责制每次扣30分，推诿病人每次扣75分。
2、门诊病历：药敏史未填的扣10分，其他一般资料未填写清楚的一处扣3分，缺主诉或不准确的扣5-8分，缺病史或不完整的扣5-10分，缺主要体检或不完整的扣5-10分，缺诊断或不完整的扣5-8分，缺必要辅助检查或记录不完整扣3-5分，不书写门诊病历每次扣30（15）分，无健教内容扣2分检查单书写不合格每份扣5-10分3、不得跨科收病人，发现跨科收病人而无相关科室的会诊意见，相关责任人扣50分，科室负责人扣10分。
4、门诊病人诊治三次疗效不满意需请相关专业医生或上级医生会诊，会诊情况必须在门诊病历中体现（如未体现，当未请会诊处理），无会诊者，责任人每次扣30分。
未及时履行会诊职责的扣10-30分。
5、让病人冒名使用他人医保卡或成人卡孩子用，发现一次扣责任人10-50分，并承担所发生的费用。
6、口腔科未认真执行卫生部关于口腔科消毒技术规范者，每次扣30分。
7、门诊医生必须严格按各类体检流程进行，不准未贴照片和盖章就进行体检，违反者扣20分，体检前要对病人进行身份核对，未核对身份者扣10分，体检时必须认真、准确、到位，违者扣10-50分（未体检就写结果者扣50分，并须承担由此产生的后果及法律责任。
8、禁止出具虚假医学证明，违者扣150分，并承由此产生的后果及法律责任。
（病房同样执行）9、禁止未在抢救现场的医生出具死亡证明书（特殊情况由科主任协调处理，在向在场抢救医生充分了解情况后，由科主任或科主任指定人员开具，且在病历上和（或）科主任工作手册上做好详细记录，违者扣150分（病房同样执行）10、对流感样症状、不明原因发热、疑似中毒或群体性中毒及疑似其他传染性疾病的，必须详细询问流行病学史并做好详细记录，包括通讯地址、电话、联系人等，违者扣30分。
11、按首诊负责制原则，遇传染病、肿瘤、院感、药物不良反应、群体中毒等要按要求及时报告，违者扣30分。
12、危急值未按要求登记和报告的，相关责任人扣30-50分，未及时处理、记录和效果评价的，相关责任人扣30-50分。
13、注射室必须备抢救车、氧气及吸氧设备，缺1项扣科室30分，存在一种过期药品，扣100分，同时扣科主任、护士长、质控员各15分。
（二）“120”急诊考评部分1、接警时必须语气平和，及时做好电话录音；必须问清事发地点、病情或伤亡情况及联系方式，出车时必须反拨电话确认1次，同时必须及时做好记录。
未做到上述事项，每次扣相关责任人20（5）分。
2、接警后，白天（上班时段）5分钟内出车，夜班10分钟内出车。
未做到上述事项，每次扣相关责任人10分，无故推诿出车或不出车的每次扣相关责任人50-100分，并依据导致事件后果，追究相关责任人的责任。
一、二、三线医生没有准时到岗的每次扣相关责任人10分，由此发生的纠纷及不良后果者每次扣相关责任人50-300分，扣相关科室科主任、护士长各30分，并按有关规定承担经济和（或）法律责任。
3、选择最近事发距离行车，以便最快到达现场。
未做到上述事项，每次扣相关责任人5）分。
4、到达现场后，必须在最短时间内做好患者病情轻重的甄别和评估，依据先重后轻，先救命后治伤的原则，进行施救，并按创伤处理原则适当地做好现场处理；对心跳呼吸停止患者，必须按原则在现场做好CPR；若患者病情危重或死亡（死亡患者必须经医生护士双方确认），必须口头、书面告知在场的家属或警务人员。
未做好上述相关事项，每项扣相关责任人10（5）分。
5、到达现场发现患者已死亡或经现场抢救无效而宣告临床死亡的患者，严禁用“120”车载回院。
未做到上述事项，每次扣相关责任人20（10）分。
若由此而引发医患纠纷的，每次扣相关责任人50-100分，扣科主任、护士长各30分。
6、到达现场后，若发现患者病情严重或有成批量患者，有必要先组织好院内抢救或增派备用“120”车接患者回院时，必须及时电话回拨通知120值班人员，再由“120”值班人员通知各相关参加抢救的科室及人员。
参加抢救的科室及人员必须及时到位并做好准备。
未做好上述相关事项，每项扣相关责任人50-100分。
7、患者回院后，若患者病情非常危重，必须立即在急诊科急救室组织抢救，待患者病情相对稳定后再转入病房相关科室治疗，若直接收住病房，每次扣相关责任人10-30分；如由此引发医患纠纷的，每次扣相关责任人50-100分，扣科主任、护士长各30分；若由此导致医疗事故的，按医疗事故认定进行处理。
若患者病情较重，且是否需要检查不能确定时，应提前通知相关科室的人员到急诊科会诊后再做决定，如确需要检查，接诊医生和（或）护士必须陪同患者到相关科室做好相关检查，然后再把患者收住相关科室，并与收住的相关科室做好交接工作，未陪同做好相关检查而直接收住院，每次扣相关责任人50-100分；未做好交接工作，每次扣相关责任人50-100分。
危重病人收住院时必须有专车、专人护送，不得推诿，若无专车、专人护送，每次扣相关责任人50分和扣科主任、护士长各10分。
相关接收病人的科室人员无故不及时与“120”出车人员做好交接班者，扣相关科室责任人50-100分。
8、日常必须做好急诊抢救室和急救车上设备维护和抢救药品补充，以确保抢救设备处于良好的运行状态和抢救药品到位，未做好上述相关事项的，每项每次扣相关责任人10（5）分，扣科主任、护士长各3分；9、急诊值班人员碰到病情危重患者时，必须及时请会诊，并及时填写好会诊登记，若未及时请会诊和及时填写好会诊登记，每项每次扣相关责任人被请急会诊医生，若未能10分钟内到位，被请急会诊医生，若需要携带相应器械而未带的，每次扣相关责任人10-30分；被请急会诊医生必须及时在急会诊记录本上签字，未签字的每次扣相关责任人5分。
11、急诊抢救必须在主治医师（包含主治医师）以上指导或主持下进行，未做到的，每次扣科主任、科质控员各3分；必须及时完善规范地书写好急诊抢救记录，若抢救记录书写不及时、不规范、不完善的，每项每次扣相关责任人5分，扣科主任、质控员各3分；不写急诊抢救记录的，一次扣相关责任人10分，扣科主任、质控员各5分。
12、急诊留观病人不能超过48小时，若超过，一例扣相关责任人5分，扣科主任、护士长各3分。
留观病病历必须及时完成，未完成的一份扣相关责任人10分、完成不完善的一份扣相关责任人5分，扣科主任、护士长各3分。
13、“120”车外出执行转送任务时，必须在患者上车前书面告知转送途中可能发生的意外，待患者或家属签字认可及办理好相应事项后方可执行转送任务，否则，每次扣相关责任人10-30分，扣科主任、护士长各5-10分；患者送达目的医院后，必须及时与目的医院办理好交接任务，并在1小时内行车回院，不得搭载其他人员，不得无故滞留在外不及时回院（特殊情况需经科主任同意），否则，发现一次扣相关责任人10-30（5-10）分。
（三）、病房质量控制方面：1、病历：各科住院病历应严格按卫生部、国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范》和《福建省病案书写规范》书写。
（1）诊断书写不完整的扣5-8（3）分，（2）病历、病程未及时签字的扣5-8（3）分，（3）缺检查单扣3-5分，（4）表格式文件书写不完整的扣3-5分。
（5）住院病历和首程记录未按规定时间完成，每份扣50分，（6）病程记录未按规定时间完成，每份扣5分；（7）病历不按新要求书写,每次每份扣5分；（8）病历与首次病程记录的症状或体征不一致的扣3分，（9）医嘱不规范、字迹不清楚、药名不规范、用法不准确、漏项的扣10（3）分，（10）整份病历年龄或职业不相同的扣3分。
（11）日病程没有及时书写每次扣5分。
（12）病历无特殊情况未按时归档每份扣20-30分；（13）伪造、隐匿、销毁丢失病历责任人每份扣150分、科主任每份扣75分、科护士长每份扣75分；（14）被院质控小组评为乙级病历每份扣责任人50分；被院质控小组评为丙级病历每份扣责任人150分，且责任人年度考核不能评为优秀。
被省、市评为乙级病历的每份扣责任人100分，且责任人当年不得评先、评优；被省、市评为丙级病历的每份扣责任人300分，且责任人当年不得评先、年度考核不合格、降聘一年。
（15）对住院医师书写的病历被评为乙级、丙级的主治医师、副主任医师或主任医师、科主任、科质控员按上述标准的30％、20％、10％扣分。
对主治医师书写的病历被评为乙级、丙级的副主任医师或主任医师，科主任及科质控员按上述标准的50％、30％扣分。
副主任以上职称的医师书写的病历被评为乙级、丙级的，科主任及科质控员按上述标准的10％扣分。
出现上述情况，科副主任承担的责任是扣科主任扣分的50%。
（16）各种辅助检查报告单未及时跟踪、分析、归档，每项扣5-10分。
（17）临床路径病历没有填路径表的一份病历扣50分，科主任及科护士长和科质控员按上述标准的10％、5％、5％扣分，填写不完整的扣10分。
（18）医疗质量评定表未评定的或填写不完整的扣3分。
（19）危急值未按要求登记和报告的，相关责任人扣30-50分，未及时处理、记录和效果评价的，相关责任人扣30-50分2、会诊制度：住院病人治疗3天（3个工作日）诊断不明确、原因不明或疗效不满意，需报科主任进行科内会诊，违反者扣30（15）住院病人治疗一周仍疗效不满意者需组织院内会诊，无会诊者，相关责任人每次扣50分。
已报科主任，但科主任监督或主持不到位的或未及时上报医务科者，扣科主任30分（科内会诊）、50分（院内会诊）。
未及时履行会诊职责的扣10-30分。
会诊无病程记录的扣3分。
转科或转院无上级医师意见记录的每例扣10（5）分。
3、各种技术操作不符合规范要求每次扣30分，上级医师或科主任扣15分。
4、安全责任：严禁医疗差错事故发生，根据差错可能造成的严重后果，造成的后果和影响，自查、检查或被投诉等综合判定，分轻、中、重三级，发生医疗差错责任人按差错程度分别扣30、100、150，上级医师、科主任（或护士长）、科质控员扣10、30、45分，科副主任承担的责任是扣科主任扣分的50%。
出现医疗事故按有关规定处理。
5、有关指标：入院诊断与出院诊断符合率≥90％，病房危重病人抢救成功率≥84％，急诊危重抢救成功率≥80％，疑难病症好转率≥90%，法定传染病报告率100%，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%，临床试验、药品试验、医疗试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%，临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%，手术前后诊断符合率≥95%，无菌手术切口感染率≤0.5%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%，麻醉效果成功率≥98%，麻醉严重并发症、意外发生率控制在≤0.5%，麻醉死亡率≤0.02%，医院感染率≤8%，医院感染漏报率≤10%，院内急会诊到位时间≤10分钟，急诊留观时间≤48小时，择期手术患者术前平均住院日≤3天等统计指标达不到要求者，每项每人次（医生）扣10分。