颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴 别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病 理诊断可以明确。
• 2.慢性鼻窦炎 • 主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、
颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴 别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病 理诊断可以明确之。
治疗
• 1.急性鼻窦炎 • （1）全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头
鼻腔生理功能
• 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能。鼻 腔是呼吸道的首端和门户。鼻毛对空气中 较大的粉尘颗粒有过滤作用；鼻甲粘膜下 有海绵状血窦，可供调节鼻内气温所需热 量；鼻腔粘膜腺体可分泌大量液体，用来 提高吸入空气的湿度，防止呼吸道粘膜干 燥。。通过鼻腔共鸣，发音可变 得洪亮悦耳。
鼻窦开口
鼻窦炎
•
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一
种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻
窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个
鼻窦同时受累。
• 鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程12周。
• 2）其他症状眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重 压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。
• 3）全身症状症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、 萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降 低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
•
鉴别诊断
• 1.急性鼻窦炎 • 主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、
• 病因：1、急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎 链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后 者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌 氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
鼻窦炎临床表现
• 1.急性鼻窦炎 • （1）好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 • （2）疾病症状 • 1）全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不
适、精神不振、食欲减退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童 发热较高，严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。 • 2）局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻 塞。②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带 少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除 发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物 潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎 疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、 内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上 颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨 起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻， 局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛， 可放射到头顶部，还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛 症状不典型，无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降。
鼻腔结构
鼻是呼吸通道的起始部分，也是嗅觉器官。鼻腔是位 于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面 衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左 右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通 鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外 界，后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有 鼻腔两个部分。
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2、慢性鼻窦炎
• （1）由急性鼻窦炎转变而来多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁 延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。
• （2）阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、 鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
• （3）致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻 窦炎，极易转为慢性。
• （4）牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌 窦炎。
• （5）外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。
• （6）鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自 身因素。
• （7）全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有 各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
• 2.慢性鼻窦炎 • （1）好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。 • （2）疾病症状 • 1）局部症状①脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少
不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真 菌感染。②鼻塞轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。 ③嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛慢性鼻窦炎一 般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感， 白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛， 后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴 有同侧上列牙痛。⑤其他由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴 有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也 可有耳鸣、耳聋等症状。
鼻窦
• 鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个 含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边，上 颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内； 额窦在额骨内；筛窦位于鼻腔上部的两侧， 由筛管内许多含气小腔组成；蝶窦在鼻腔 后方的蝶骨内。它们均以小的开口与鼻腔 相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气 外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、 减轻头颅重量等方面起重要作用。