沙眼衣原体
单纯疱疹病毒
轻度尿道炎、急慢性宫颈炎
外阴群集性水疱，反复发作
艾滋病
人类免疫缺陷病毒
免疫缺陷、条件致病菌感染、 恶性肿瘤
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传播途径

性接触传播

同性或异性性交（包括口交、肛交等），占95％以上 手淫、接吻、触摸等行为 接触污染的衣被、公用物品或共用卫生器具等 输入污染的血液或血液制品 静脉成瘾者共用注射器或针头

器官移植、人工受精等
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诊断

诊断依据

病史 临床表现 实验室检查

诊断要求

有明确诊断，有客观依据 — 实验室检查阳性 所有问诊、检查和处理都应得到对方知情同意 对患者或疑有STD者严格保密
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性传播疾病


性传播疾病的种类

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可通过性传播途径传染的病原体及疾病（一）
分类
螺旋体
病原体
梅毒螺旋体(TPM)
淋病双球菌(NG)
病种
梅毒
淋病 软下疳 腹股沟肉芽肿 外阴、阴道念珠菌病 股癣 生殖器疱疹 尖锐湿疣 传染性软疣 乙型肝炎 艾滋病(AIDS)
解脲支原体(UU) 人型肺炎支原体(MPE)
病种
非淋菌性尿道炎（宫颈炎）和盆腔炎
衣原体
沙眼衣原体(CTS L1－L3)
沙眼衣原体(CTS B－K) 溶组织阿米巴
性病性淋巴肉芽肿
非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 阿米巴痢疾 滴虫病 疥疮 阴虱病
原虫 滴虫 疥螨 寄生虫 阴虱
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40
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完
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加强行为干预


规范诊断和治疗


规范疫情报告


建立健全STD监测系统 规范和指导各级医疗机构的实验室检查 准确报告STD流行情况，掌握流行规律，预测流行趋势
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பைடு நூலகம்
女用安全套（Female Condom）
• • • •
由聚氨酯材料制成的透明、柔软、坚固的鞘状套 两端各有一柔性环，使用时底环紧贴阴道末端，外环置于阴道口 克服了男用安全套必须在阴茎勃起时才能使用的缺点 用于女性的主动防护
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性传播疾病总论小结
•性传播疾病的定义 •我国相关法规规定的六种性传播疾病和其病因 •性传播疾病的传播途径 •我国规定的六种性传播疾病的相关实验室检查 •性传播疾病的预防措施
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思考题


我国重点防治的六种性传播疾病有哪些？导致这 些疾病的病原体分别是什么？ 性传播疾病的传播途径有哪些？ 我国规定的六种性传播疾病的实验室检查方法是 什么？
性传播疾病概论
Introduction of Sexually Transmitted Disease
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性传播疾病定义



主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播等 的一组传染性疾病 不仅引起泌尿生殖器官的皮肤粘膜发生病变，还 可通过淋巴系统泌尿生殖系统所属的淋巴结，甚 至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官 STD严重危害患者的身心健康，给患者个人、家 庭和社会带来极大影响
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细菌
杜克雷嗜血杆菌 肉芽肿荚膜杆菌 念珠菌
真菌 皮肤癣菌 单纯疱疹病毒(HSV-I、HSV-II) 人类乳头瘤病毒(HPV) 病毒 传染性软疣病毒(MCV) 乙型肝炎病毒(HBV) 艾滋病病毒(HIV)
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可通过性传播途径传染的病原体及疾病（二）
分类
支原体
病原体
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我国法定的性传播疾病

我国1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务 委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全 国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订的 《中华人民共和国传染病防治法 》将艾滋病、淋 病、梅毒三种性传播疾病列为乙类传染病
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相关的病史



近期与新性伴、多个性伴、有多种性关系的性伴 等的无保护性的性交 近期与确诊STD的性伴、具有STD相关症状的性伴 等的无保护性的性交 商业性行为 性侵犯
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相关的症状和体征



男女性：生殖器溃疡，直肠疼痛或分泌物，累及 单个或数个关节的关节炎，结膜炎等 男性：尿道分泌物，包皮龟头炎，排尿困难，睾 丸疼痛等 女性：盆腔疼痛，阴道分泌物，月经异常，性交 疼痛等
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我国法定的性传播疾病


我国1991年8月12日卫生部颁布的《性病防治管理 办法》将梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道 ／宫颈炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉 牙肿和艾滋病八种疾病列为法定管理的性传播疾 病 我国2013年1月1日国家卫生和计划生育委员会新 颁布的《性病防治管理办法》将梅毒、淋病、生 殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和 艾滋病六种疾病列为法定管理的性传播疾病，取 消了在我国较罕见的软下疳、性病性淋巴肉牙肿 两种疾病
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性病与性传播疾病

经典性病

包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿 世界卫生组织1983年11月正式确定用“性传播疾病” (Sexually Transmitted Diseases, STD) 代替“性病” (Venereal Diseases, VD) STD将所有可通过性接触传播的感染性疾病全部纳入 包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性泌尿生殖道感染、 生殖器疱疹、软下疳、性病性肉芽肿、艾滋病、腹股沟 肉芽肿、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴 虱、疥疮、传染性软疣、股癣、乙型肝炎、阿米巴病等
性传播疾病特点


病原体种类多，人群普遍易感 传播途经涉及个人隐私 临床表现多样，有混合感染，可互相影响病程 缺乏预防药物，避免危险行为是有效的预防措施 流行范围广泛，发病年龄降低，症状隐匿患者增 多，病原体耐药趋势增加 危害身心健康，危害社会发展
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其他感染性疾病


先天异常或局部刺激性改变


皮肤肿瘤

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实验室检查的重要性

证实有明显症状的感染者 发现无症状的感染者 判断治愈 获得流行病学资料
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我国的六种STD的实验室检查方法
病名 淋病 梅毒 尖锐湿疣 病原微生物 淋病奈瑟菌 梅毒螺旋体 人类乳头瘤病毒 沙眼衣原体 实验室检查方法 泌尿生殖道分泌物直接涂片，培养 皮疹处分泌物螺旋体暗视野显微镜检查， 血液梅毒血清学检查 皮疹组织病理学检查，皮疹中HPV的DNA 检测，皮疹处醋酸白试验
生殖道沙眼衣 原体感染 生殖器疱疹 艾滋病
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泌尿生殖道粘膜上皮衣原体细胞培养， 衣原体抗原检测，免疫荧光检测 疱液病毒培养和鉴定，疱底刮片细胞学 检查（Tzanck涂片）
单纯疱疹病毒
人类免疫缺陷病毒 血液HIV抗体检测及免疫功能检查
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法规





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我国的六种STD的病原体及其临床特征
病名 淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖道沙眼 衣原体感染 生殖器疱疹 病原微生物 淋病奈瑟菌 梅毒螺旋体 人类乳头瘤病毒 临床主要特征 尿道刺激症状、尿道口流脓 一期硬下疳、二期梅毒疹、扁 平湿疣、三期树胶肿 生殖器乳头状、菜花状新生物
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生殖器部位疾病的鉴别诊断

非感染性疾病

接触性皮炎、多形红斑、银屑病、扁平苔藓、固定型药 疹、血管性水肿、白塞病等 包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎 等 皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等 多发性脂囊瘤、汗腺瘤、鲍温病样丘疹病、增殖性红斑、 鳞状细胞癌等
我国STD流行情况



1949年新中国成立前梅毒、淋病、软下疳和腹股沟 肉芽肿普遍存在，建国后得到有效控制 目前我国STD发病率逐年提高，淋病、尖锐湿疣和 梅毒略有下降，非淋菌性尿道／宫颈炎和生殖器疱 疹小幅增长，艾滋病大幅度增加，进入快速增长期 2011年度梅毒、淋病和艾滋病发病率分别为29.47／ 10万、7.31 ／10万和1.53 ／10万；与2010年相比， 梅毒和艾滋病发病率分别增长9.71%和27.37%，淋 病下降7.62%；梅毒和淋病报告发病数分别居发病 的传染病第3位和第5位；艾滋病报告死亡9224人， 居法定传染病第一位（中国疾病预防控制中心 《2012年中国卫生统计提要》）

间接接触传播


血液和血液制品传播

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传播途径

母婴垂直传播