4．环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。
4
5
8
3
一项不符合要求扣1分
一项未做到扣1分
用物少一项扣1分
一项不符合要求扣1分
操作程序
65分
1．核对解释：
①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头卡）；
②解释导管维护的目的及配合要求
2．检查局部
①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位
②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，皮肢有无湿疹、水泡
3．铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（肘关节上方10cm处），并与原材料核对。
4．更换输液接头
①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤。
②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头
③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头
5．连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点1cm处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺点为中心直径15cm。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。
②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
评价15分
1．操作熟练，动作轻稳，程序流畅。
2．严格无菌操作
3．关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动
5
5
5
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣3～5分
一项不符累计
15．整理用物、脱手套。?
16．告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。
17．洗手、记录
4
8
3
3
4
2
2
2
2
手未消毒扣2分；手套戴法不正确扣2分
未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避开穿刺点扣2分； 消毒方法、范围、顺序不正确各扣1分；
未待干扣1分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
11．调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。?
12．以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
13．用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录胶带上注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。?
14．用无菌纱布包裹输液接头、固定。?
6．以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。
7．除去原有固定胶布。?
8．用手固定导管圆盘或固定翼，以180°或0°角，自下而上平拉除去原有透明敷贴。?
4
4
4
9
5
3
3
3
未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分
一项不符合要求扣2分
未铺巾、未测量及记录各扣2分
未去除胶痕、未清理皮肤，扣2分
未消毒手扣2分，未预冲输液接头扣2分
PICC维护操作流程与质量标准
PICC维护操作流程与质量标准
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作前准备
20分
1．操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。
2．评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、松脱、导管内有无回血、移位，换药时间是否到期，并查阅上次维护记录。
3．物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒3根、碘伏棉棒3根、酒精棉片3片、手套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、75%酒精、一次性输液接头、维护记录单、签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、弯盘、锐器盒、污物桶。
未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间﹤15秒扣2分
未抽回血或抽回血不正确扣2分；脉压冲洗不正确扣2分
一项不符合要求扣2分
去除胶布方法、手法不正确扣2分
去除贴膜方法、手法不正确扣2分
项目
操作规程
分
值
评分标准
扣分
得分
操作程序
65分
9．洗手，手消毒。打开PICC换药包，戴手套。
10．消毒皮肤及导管：