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《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》 版 常见疑问专家共识
问题: (14)对出生时体重<2500克的新生儿是否暂缓接种卡介苗?对未接
种卡介苗的3月龄~3岁儿童,不愿做(TB-PPD)或(BCGPPD)试验者,是否就不接种卡介苗了?【眉山】
专家意见:卡介苗接种禁忌和注意事项按照卡介苗疫苗说明书执行。3 月龄~3岁儿童未接种卡介苗者不愿做(TB-PPD)或(BCG-PPD)试验者 不接种卡介苗。
专家意见:第一类和第二类疫苗均需告知家长,家长自费自愿选择。
Q&A
原文:补种原则:“≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计<3剂的儿童,用白 破疫苗补齐3剂;第2剂与第1剂间隔1~2月,第3剂与第2剂间隔 6~12个月。”“>6岁未接种白破疫苗的儿童,补种1剂。”611岁使用吸附性白喉破伤风联合疫苗(儿童用),≥12岁使用吸 附白喉破伤风联合疫苗(成人及青少年用)。
Q&A
原文:“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接 种第1剂乙肝疫苗;HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿 也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗,但在该早产儿或 低体重儿满1月龄后,再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免 疫。”
(6)请问这4剂都是免费吗?【成都、德阳、雅安】 专家意见:凡国家免疫规划程序要求的都是免费的。
专家意见:补种是在未能按照推荐接种时间完成接种后的一种补救措施 ,乙肝疫苗在1岁以内接种都在推荐接种时间内,应在1岁(>12月)以 后才适用补种原则。建议4月龄接种第二剂乙肝疫苗后间隔5个月接种第 三剂次乙肝疫苗。。
Q&A
原文:卡介苗补种原则第2条“3月龄~3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生 物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者, 应予补种。”
Q&A
(21)因为没有单苗自费的IPV,如果这部分人没有费用支持五联苗, 是仍然接种脊灰减毒活疫苗吗?还是免费提供IPV四针?需全程使 用IPV的儿童是否全部免费接种? 【德阳】
专家意见:上述特殊人群免费接种4剂次IPV,家长自愿时可选择含IPV 成分的五联苗。
Q&A
(22)未明确符合条件的人群是接种免费的IPV,还是知情告知家长接 种自费的含IPV成分的疫苗?【眉山】
专家意见:是;按补种原则进行补种。补种原则以《国家免疫规划疫 苗儿童免疫程序(2016版)》为准。
Q&A
原文:“麻疹风疹联合减毒活疫苗第2条其他事项第(2)点“如果接种 时选择用MMR,可视为完成MR接种。”
问题: (25)是否可以理解为MMR可以8月龄接种?【宜宾】
专家意见:可以。
Q&A
原文:“MR可与其他的国家免疫规划疫苗按照免疫程序或补种原则同 时、不同部位接种。MMR疫苗可与其他的国家免疫规划疫苗同 时、不同部位接种,特别是免疫月龄有交叉的甲肝疫苗、百白破 疫苗等。”
问题:(5)如乙脑流行季节接种乙脑减毒活疫苗后,发生了乙脑,而 又未作毒株鉴定的异常反应,该如何界定?【广元】
专家意见:目前应用的乙脑减毒活疫苗,是我国自主研发。至今已在国 内外乙脑流行地区用于儿童预防接种。累计使用超过4亿人次,未发现 与疫苗相关的脑炎病例。疫苗的安全性和免疫保护效果已得到充分证 实。(药典内容2015注释版),接种乙脑减毒活疫苗出现的乙型脑炎病 例不属于预防接种异常反应。
Q&A
(18)2016年5月脊灰疫苗转换工作后,刚开始几个月脊灰疫苗程序没 有明确说法的时候,有儿童前三次都是口服OPV,现在第四次什 么时间补IPV?是18月龄还是4岁?【成都、德阳、广安】
专家意见:应尽早接种IPV,IPV与最后1剂OPV之间间隔≥28天。
Q&A
(19)4岁前已经口服过4剂次三价脊灰减毒活疫苗或二价脊灰减毒活疫 苗,满4岁时还需口服1剂脊灰减毒活疫苗吗?【广安】
专家意见:按国家免疫规划疫苗程序完成4岁接种。
Q&A
(20)如IPV缺苗,家长不愿接种五联苗时,2月龄接种bOPV是否违反 接种程序和疫苗使用说明的规定,那同上情况3月龄接种呢?【泸 州】
专家意见:没有违反。
Q&A
原文:“以下人群建议按照说明书全程使用IPV:原发性免疫缺陷、胸 腺疾病、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的 恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或 免疫调节作用的药物(例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化 剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶 向单克隆抗体治疗)、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治 疗。”
Q&A
原文: “建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1~2个月 后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs< 10mIU/ml,可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。”
问题: (12)乙肝两对半检测有效期有多久?【成都】
专家意见:在检测乙肝两对半以后,若发现HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/ml, 尽早按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
Q&A
原文:乙肝疫苗补种原则第3条“第1剂与第2剂间隔应≥28天,第2剂与 第3剂间隔应≥60天。”
问题: (13)在超期多长时间的情况下使用该原则?例如,某儿童4月龄时接
种第二剂乙肝疫苗,那么他在6月龄时是否可以接种第三剂乙肝? 【南充】此补种原则是针对多少月龄以上的儿童?【泸州】若第 二剂乙肝疫苗推迟接种,第三剂乙肝疫苗和第二剂乙肝疫苗间隔 60天还是5个月?【成都】
Q&A
(2)提前接种的疫苗属于无效接种,若重新接种,新接种的疫苗与无 效接种的疫苗是否需要遵守相应间隔?【成都】
专家意见:按国家规划免疫程序规定的间隔和剂次完成后续接种。
Q&A
(3)使用国家免疫规划疫苗补种原则补种后大于《国家免疫规划疫苗 儿童免疫程序表》常规免疫的剂次是否均按常规免疫剂次计入? 例如:≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计1剂的儿童,应补2剂白破 疫苗,第2剂白破疫苗也按常规计入吗?【内江】
该减毒活疫苗还需要重新接种不?接种时间间隔是3个月么?是免 费接种么?【南充】
专家意见:停止使用免疫球蛋白3个月后,应补种1剂MR,可免费 接种。
Q&A
原文:含麻疹成分疫苗(麻风疫苗MR、麻腮风疫苗,MMR)“补种原 则:(1)扩免前出生的≤14岁儿童,如果未完成2剂含麻疹成分 疫苗接种,使用MR或MMR补齐。(2)扩免后出生的≤14岁适龄 儿童,应至少接种2剂含麻疹成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂 含腮腺炎成分疫苗,对未完成上述接种剂次者,使用MR或MMR 补齐。(3)如果需补种两剂次含麻疹成分疫苗,接种间隔≥28 天。”
Q&A
(15)低体重儿、早产儿是否是卡介苗接种禁忌?现产科对低体重儿、 早产儿都不予接种卡介苗,正确的禁忌应当是?【雅安】暂缓接 种卡介苗的情况有哪些?【泸州】
专家意见:专家意见:暂缓接种卡介苗应参照说明书。 卡介苗说明书【禁忌症】 (1)已知对该疫苗的任何成分过敏者。 (2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 (3)免疫缺陷、 免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 (4)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 (5)妊娠期妇女。 (6)患湿疹或其他皮肤病患者。
Q&A
(8)新生儿出生后的第一支乙肝和卡介苗都不受体重的限制吗?特别 是卡介苗。以前好像要求体重2500克以上,如果出生低体重只有 2300克,是否也要接种乙肝和卡介苗呢?如果不接种,及时率会 不会受影响呢?【泸州】
专家意见:卡介苗接种禁忌和注意事项按照卡介苗疫苗说明书执行。乙 肝疫苗接种按国家免疫规划程序执行。
《国家免疫规划儿童免疫程序及说明》 (2016年版)常见疑问专家共识 (讨论稿)
四川 成都 2017年7月4日
Q&A
(1)说明书起始月龄与国家免疫规划儿童接种程序不一致时,以哪个 为准?比如五联苗说明书起始月龄为2月,但是国家免疫规划程
序百白破起始月龄为3月龄。【成都】
专家意见:第一类疫苗接种以国家免疫规划程序为准,第二类疫苗接种 以说明书为准。第二类疫苗根据国家制定的第二类疫苗使用 指导原则或国家、省级发布的接种第二类疫苗建议信息或疫 苗使用说明书进行选择。我省2012年下发的《四川省疾病预 防控制中心关于规范脊灰相关疫苗使用管理的通知》(川疾 发〔2012〕47号)明确五联苗说明书起始月龄为2月龄。
Q&A
(16)卡介苗皮试结果为阴性,该结果有效期为多久,超过该有效期接 种卡介苗是否还需要重新做皮试?【成都】
专家意见:卡介苗皮试结果阴性应尽早接种卡介苗。
Q&A
(17)黄疸经皮测,有没有明确规定是黄疸值多少以下可以接种?新生 儿黄疸对卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响吗?是否有检测项目和 指标的要求?【成都】
问题: (26)MR和MMR的说明书上说的是不可以与其他减毒疫苗同时接
种,免疫程序上说的可以,到底是可以还是不可以?【泸州】
专家意见:按免疫程序执行,可以同时接种。
Q&A
原文:“注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种MR,接种MR后2周内避 免使用免疫球蛋白。”
问题: (27)接种减毒活疫苗后不满2周,因临床原因必须接种免疫球蛋白,
问题: (23)如≥6岁但接种了3剂DTaP,是否还需要补种白破疫苗,如是,
补多少剂?【泸州】
专家意见:补种1剂白破疫苗。
Q&A
(24)≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计<3剂的儿童,第一种情况是某 儿童DTaP基础免疫已接种一剂次,那么该儿童就接种二次白破疫 苗吗?第二种情况是某儿童DTaP基础免疫已接种二剂次,那么该 儿童就接种一次白破疫苗吗?是不是同时算白破已接种?但与 《入托、入学儿童预防接种证查验指导方案》不一致。请问是需 补种还是不补种?【眉山】
Q&A