脑梗死患者的用药指导
发表时间：2018-11-20T10:12:50.990Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：李桂芝
[导读] 脑梗死在临床上较为常见，是老年人中发病率较高的一种脑血管疾病，是指局部脑组织因血液循环障碍
李桂芝
延边大学附属医院神经内科 133000
脑梗死在临床上较为常见，是老年人中发病率较高的一种脑血管疾病，是指局部脑组织因血液循环障碍，是由于血管的病变使脑部供血不足，脑组织缺氧而导致的局部性坏死。

［1］具有发病急且坏死不可逆的特点。

［2］也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

与脑出血相比，脑梗死的死亡率略低些。

但是如果处理或是治疗过迟的话，也很容易留下身体麻痹，言语障碍等后遗症。

脑梗死的治疗包括治疗原发病、维持生命功能和处理并发症。

阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成。

应用抗凝及溶栓疗法。

在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。

康复治疗。

调整血压等其他治疗。

目的在于阻止脑缺血的进一步发展。

减轻脑损害。

应根据患者不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况确定治疗方案，给予个体化治疗。

本文针对脑梗死患者常用药物做出相应的药物指导：
1.抗血小板聚集药物-肠溶阿斯匹林
抗血栓，该药品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作（TIA）、心肌梗塞、心房颤动、中风，继发脑卒中其他手术后的血栓形成。

也可用于治疗不稳定型心绞痛。

用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有。

用法：口服肠溶片应饭前用适量水送服。

中风的预防，降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，每天100-200mg。

|脑梗死急性发作应一次性口服阿斯匹林300 mg，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。

不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。

服用期间不能饮酒或含有酒精的饮料。

肝肾功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者慎用。

服用期间应观察有无胃肠道出血或溃疡症状，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，及时通知医生。

2降压药
根据《中国高血压防治指南》的判断标准将收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg称为高血压。

[3]口服降压药应从小剂量开始，并且定时监测血压，在服药前二周，至少每天测量一次血压，大约三周时间基本可以降血压控制住。

口服降压药必须长期坚持服用。

很多患者口服降压药致血压正常后就擅自停药，而且漏服药物，这样不仅达不到治疗效果，长期反复会导致高血压脑病，脑出血等并发症。

因此患者及家属应重视起来，未经医生同意，不可任意停药或者更换药物、调整用药剂量等。

3降脂药
服用他汀类降脂药应每天定时定量坚持服用，如忘记服药想起后立刻补服，如果第二天想起，不建议补服。

建议每晚睡前定时服用，才可发挥最佳药效。

他汀类药物服用3个月后部分患者会出现肝脏转氨酶升高的情况，如果转氨酶升高在正常值3倍以内，可继续服用，如果超出3倍应立即停药复查血化验，并听取医生的建议。

服用降脂药期间应尽量不要饮酒，饮食宜清淡。

4溶栓药
非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶和尿激酶。

非特异性纤溶酶原激活剂：包括注射用重组人尿激酶原，瑞替普酶，兰替普酶等。

用药过程中应严密观察心率心律血压的变化，有无出血倾向，皮肤及粘膜有无皮下出血，牙龈出血，鼻出血，注射部位有无渗血，胃出血，便血，血尿及颅内出血等并发症。

参考文献：
［1］刘俊丽，高秋中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响.健康世界，2018，26（15）：7-8
［2］高传琴，潘芸中医康复护理对脑梗死患者功能康复影响的分析福建医药杂志，2016（2）：138-139 ［3］黄满菊，李亚芳，欧丽芳老年高血压患者的护理健康世界，2018，05，26（15）：152-153。