临床科室建设
3.1科室设置
医疗机构执业许可证副本(复印件)
医疗机构诊疗科目申报表（一）（复印件）
医疗机构诊疗科目申报表（二）（复印件）
医疗科室设置(内科、外科、脑病科、肾病科、老年病科）
医技科室设置（药械科、检验科、医学影像科）
医疗机构管理条例
3.2 科室建设与管理
3.2.1门诊、急诊、病房的设置及设施
1.各科室设置院发文件
2.门诊设置及设施基本情况
附：门诊平面图
3.急诊设置及设施基本情况
附：一楼平面图
急诊室设备表
4.科室病房设置及设施基本情况
附：内科病区平面图（三楼）
外科病区平面图（四楼）
办公区及手术室平面图（五楼）
老年病科平面图
血液净化室平面图
各科室及病房基本设备配置情况清单
各科室及病房医疗设备登记表
3.2.2科室人员结构
1．各科室人员花名册
2．科主任任命、调整文件（复印件）
3．中层干部聘任文件（复印件）
4．名中医学术经验继承工作教学计划和措施
5．学术带头人档案（姜宁、刘东阳）
6．学术继承人档案（杨敬、霍守桃、宋艳芳）3.2.3中医特色服务项目
1．中医特色服务项目管理制度
2．中医特色服务项目操作规范（内科、脑病科）中医特色服务项目操作规范（外科）
中医特色服务项目操作规范（肾病科）
中医特色服务项目操作规范（老年病科）3．宣化区中医院门诊统计表（2011-2013）
3.2.4 上级医师指导中医诊疗
本年度5份归档病历
3.2.5病例讨论
急危重症、疑难病的讨论病历（5份）
原始记录本（见科室）
3.2.6 三级医师专科继续教育
中医类别专业技术档案（见管理组）
非中医类别专业技术档案（见管理组）
3.3常见病及中医优势病种中医诊疗方案
★3.3.1科室诊疗方案
3.3.4诊疗方案分析总结评估及优化诊疗方案
内科
2010年诊疗方案（眩晕、心痛）
2011年诊疗方案（眩晕、心痛）
2011年优势病程诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结及评价（眩晕、心痛）
2012年诊疗方案（眩晕、心痛）
2012年优势病程诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结及评价（眩晕、心痛）
2013年优势病程诊疗方案实施情况和临床疗效分析总结及评价（眩晕、心痛）
外科
中医诊疗方案诊疗方案、分析总结评估、优化方案（项痹、腰痛病、膝痹病，2011年）
中医诊疗方案诊疗方案、分析总结评估、优化方案（项痹、腰痛病、膝痹病，2012年）
中医诊疗方案诊疗方案、分析总结评估、优化方案（项痹、腰痛病、膝痹病，2013年）
肾病科
中医诊疗方案诊疗方案、分析总结评估、优化方案（2011年）
中医诊疗方案诊疗方案、分析总结评估、优化方案（2012年）
中医诊疗方案诊疗方案、分析总结评估、优化方案（2013年）
3.3.5围手术期中医诊疗方案
围手术期中医诊疗方案（锁子骨骨折、连骸骨骨折、合骨及核骨骨折）
3.4临床路径
3.4.1临床路径制定及实施方案
关于转发《河北省卫生厅转发卫生部办公厅耳鼻喉、呼吸内科、泌尿外科、胸外科、产科、心脏大血管外科等6专业47个病种临床路径的通知》的通知
关于转发《河北省卫生厅转发卫生部办公厅关于印发血液内科、心脏大血管外科等14个病种临床路径的通知》的通知
临床路径管理工作制度
临床路径实施方案
临床路径实施流程图
临床路径知情同意书（样表）
临床路径变异记录间（样表）
实施临床路径患者满意度调查表（样表）
开展临床路径病种准入审批表
眩晕中医临床路径
胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径
内科临床路径阶段小结（2011、2012、2013年）
锁骨骨折中医临床路径
髌骨骨折中医临床路径
踝关节骨折中医临床路径
内固定物取出术中医临床路径
外科临床路径阶段小结（2011、2012、2013年）3.5病历及处方书写
《中医病历书写基本规范》
《中药处方格式及书写规范》
处方管理及开定规范要求
3.5.1-3.5.4中医病历书写
近1年归档病历10份
3.5.5中药饮片处方书写
近1年门诊饮片处方20张
3.6中药合理使用
《中成药临床应用指导原则》
3.6.1辩证使用中成药
与3.5共用（近1年归档病历10份）
3.6.2门诊用药
近1年中成药处方20张
3.8 按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备
1、中医诊疗设备清单（共13类，20种）
2、各科医疗设备登记本
3、设备操作规范
4、设备使用登记本（见各中医治疗室及各科室）
5、设备使用门诊、住院收费清单（样单）
3.9 开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗
3.9.1 中医医疗技术
中医医疗技术项目清单（共9大类，41种）
中医医疗技术操作规程
★3.9.2非药物中医技术治疗门诊统计
门诊统计表（2011、2012、2013）
门诊中医综合治疗室门诊登记本
3.9.3门诊及住院中医综合治疗室设置情况
平面图（二、三、四楼及老年病科）
3.10 中药制剂
★3.10.2门诊中药及饮片处方占门诊总处方比例
3.10.3中药处方占门诊人次数比例
见：3.9.2门诊统计表（2011、2012、2013）。