灭菌区
15分
现场检查
1、制定有高压蒸汽灭菌器及低温灭菌器操作规程，并严格按规程执行
2、高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器使用前应进行安全检查，包括仪表、柜门密封圈安全锁扣，输水伐保持清洁通畅，柜内壁、灭菌架清洁
3、脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验一次／每日／每锅，每锅次有化学灭菌指示物检测
4、装载符合规范要求如摆放、装载量
3、一次性无菌物品进入无菌区发放应定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时检测外观及灭菌有效期
一项不符合要求扣1分
消毒供应室工作质量检查考核记录
项目
分值
检查方法
基本要求
评分标准
扣分及扣分原因
护理管理
10分
现场查看记录
各项规章制度健全，有完善的技术操作常规，质量管理标准。每年进行一次理论、操作考试。分
抽查护士
1、护士仪表、行为符合要求
2、去污区工作人员安全防护：带工作帽、口罩、穿防护围裙。戴防护水手套、护目镜、穿专用鞋。
3、进入工作区的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、及时关门、关传递窗。
4、态度热情，礼貌待人。
一项不符合要求扣1分
环境管理
5分
现场检查
1、室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域有实际屏障，标志明显。
2、地面光滑无污迹，台面清洁无尘，墙面及天花板无灰尘区。工作人员不准放私人物品。
3、各类器械、物品清洗记录操作记录完善，包括外来器械、植入器械
4、清洗后器械、物品洁净、无血迹、污渍及残留物、无水垢
一项不符合要求扣分
包装区
15分
现场检查待灭菌物品（3包）
1、按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98﹪
1物品洁净、干燥、性能好、无破损，各种治疗包器械项目齐全
2包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度、装配符合包装规范要求
5、每锅次有运行记录、检测记录
6、从灭菌器卸载取出的物品、待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min
一项不符合要求扣1分
无菌物品发放区
15分
现场检查
1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性无菌物品应去除大包装后进入无菌物品存放区
2、灭菌物品应放置固定位置（存储架及柜上），物品按灭菌日期依次排列摆放，无菌包干燥、无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、锅次、锅号、化学指示胶带（封在封口处）
3、各区域清洁卫生用具分区使用。
一项不符合要求扣分
设备管理
5分
现场检查
1、各种设备有专人负责、使用有记录
2、各类仪器及时维修，保持完好使用状态，有维修、维护记录
一项不符合要求扣1分
污染区
15分
现场检查
1、回收的污染物品进行分类、清点并有记录
2、器械、物品清洗操作流程符合卫生部行业标准要求，符合医院感人管理要求
3包布洁净、干燥、平整、无破损、容器严密，包布、容器一用一清洗
4各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、五锈、无弯曲
5管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施
2、根据灭菌方法选择适宜的包装材料
3、封包严密、松紧适度、保持闭合完好性，采用闭合式包装胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜
一项不符合要求扣分