备注：
1）如此页不够可另增加。
2） 需整改的事项已书面通知甲方/土建施工方。
3） 符合项：符合用"√"表示；不符合用"×"表示，并标出偏差值
FW1(土建门垛宽度左)
FW2(土建门垛宽度右)
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差Βιβλιοθήκη 符合偏差符合偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
三、施工相关配套设施是否完善
施工配套设施
施工电源是否提供
货物堆放场地是否提供/面积
施工临时库房是否提供
是□否□
是□否□/ 平方
是□否□
四、井道尺寸
固定尺寸确认
机房高度 （MH）MM
底坑深度（PIT）MM
顶层高度（OH）MM
图纸尺寸
现场尺寸
图纸尺寸
现场尺寸
图纸尺寸
现场尺寸
电梯土建勘查
五、楼层尺寸电梯梯号_____________
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
勘查人：_______________日期：______________第______次
图纸标准尺寸
井道净宽×净深mm__________________门洞净宽×净高mm__________________
召唤孔洞离地高度mm___________FW1mm______ FW2mm______ 其他_____________
楼层
井道净宽×净深mm
门洞净宽×净高mm
召唤孔洞离地高度mm
井道是否为圈梁结构
井道是否为混泥土连续浇注
井道连续体是否已经成型
是□否□
是□否□
是□否□
井道清洁是否完成
井道内突出物（钢筋、模板）是否清除
是□否□
是□否□
井道内建筑施工脚手架是否拆除
井道连续体墙面上是否有凹面影响导轨安装
是□否□
是□否□
底坑土建
底坑防水工程是否完善
底坑清洁是否完成
是□否□
是 □ 否 □
电梯土建勘查表
一、项目相关信息
电梯编号
电梯规格
载重量（KG）
额定速度（M/S）
层/站/门
二、土建进度相关确认
机房土建（无机房电梯不填此项）
机房是否成型
机房门是否完成
机房窗户是否完成
机房吊钩是否完成
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
主机机械梁孔洞预留是否完成
钢丝绳孔孔洞预留是否完成
是□否□
是□否□
井道土建
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
符合
偏差
F
符合