转入
社保名称 (盖章)
社会
保险 开户全称
经办 机构
银行账号
信息 开户银行
□企业
□机关事业
（签章） 年月
欠费时间段
欠
1、社保机构按规定已告知缴费情况
□无欠费；
费
情
2、已告知有欠费，并提醒按政策规定及时补缴
□不同意补缴。
本人签
况
字：
年月日
单位经办人：
社保审核 人：
注: 1、“转出单位意见”栏的“转移类型”项和“欠费情况”栏的“无欠费”或“不同意补缴”为必选项，“本人签字”为必填项；
西安市城镇企业职工基本养老保险参保人员转移申请表
个 个人编号
人 基 身份证号
本 信
户籍所在地
息 首次缴费时间
姓名
性别
参加工作时间
联系电话
截止缴费时间
单位编号
转 单位名称
出 单
转移类型
□省外企业 □省内同一社保机构
位
意
见
□省内不同社保机构 □军队、机关事业
（签章）
年月日
单位编号
单位名称
转入 单位性质 单位
4、本表一式两份，参保单位和经办机构各留存一份。
2、省外、省内企业之间相互转移时，“新就业地信息”栏的项目不填写、不盖章，可办理转出手续；省内同一社保机构参保的单位相互转移时，
为了简化办事步骤，可在“新就业地信息”栏加盖转入单位印章和填写转入单位编号，可同时办结转出、转入手续；
3、城镇企业向军队、机关事业单位转移，“新就业地信息”栏的项目必须填写、盖章；