格式CITi
编号：________
中国船级社
国际吨位证书（1969）
（临时）
经中华人民共和国政府授权，中国船级社根据系根据《1969年国际船舶吨位丈量公约》的规定发给。

上述公约于1982年7月18日对本政府生效。

*日期是指安放龙骨的日期或该船处于类似建造阶段的日期（公约第2(6)条），或是指船舶进行较大改建或改装的日期（公约第3(2)(b)条）。

主要尺度
船舶吨位：
总吨位__________
净吨位__________
兹证明该船的吨位是根据《1969年国际船舶吨位丈量公约》的规定所测定。

本证书有效期至__________
有待签发最终证书
发证地点： ____ ____________ （签字）
发证日期：___ ____ 中国船级社总验船师
中国船级社（章）
计入吨位的处所
计入吨位的处所。