衡量自律性的指标：
单位时间内自动产生兴奋的次数、规则性。
1. 心肌细胞自律性的等级
生理情况下，心脏的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞。 病理情况下，非自律细胞的心房肌细胞和心室肌细胞也可能表现自律 性。 各部位的自律性有等级差别：
窦房结最高（约100次/分） 房室交界居中（约50次/分） 希氏束、左右束支(约40次/分) 浦肯野纤维最低（约25次/分）
当膜电位复极到 －60→－80 mV，用阈 上强刺激才能产生动作 电位此期产生的AP复极 时程短，不应期亦短， 易导致心律失常
（3）超常期
mV
复极至膜电位－80→－90mV
略低于正常阈值的刺激即可
产生动作电位，兴奋性高于
正常
——超常期
-
超 由于Na+通道开放能力仍未恢
常
复正常，产生的动作电位的0
素
兴奋性的高低用刺激的阈值来表示。
阈值高——兴奋性低
静阈息值电低—位—水兴平奋性高
动作电位
细胞兴奋包括两个过程：
阈从电静位息电水位平去极化达到阈电位
Na+（Ca++）通道激活
N产a生+/0C相a去+极+通化，道形的成状动作态电位
阈电位 静息电位
影响这两个过程的因素都会影响细胞的兴奋性
4 相自动除极速度 最大舒张电位水平 阈电位水平
凡是具有4相自动除极特性的细胞称为自律细胞
膜 电 位
去极化后Na+通道很快（数ms内）全部失活，处于 失活状态的Na+通道不能再次被激活
膜 电 位
随着时间的推移，一直要等到膜电位复极重新达到 -90 mV时，Na+通道才全部恢复至备用状态。
膜 电 位
2. 心肌细胞兴奋性的周期性变化
（1）绝对不应期 （2）有效不应期 （3）相对不应期 （4）超常期
2. 心脏的起搏点
正常情况下:
①正常起搏点：
窦房结的自律性最高，心脏按窦房结的节 律活动，。
②潜在起搏点：
窦房结以外的其他自律组织并不表现出其 自身的自律性，只起兴奋传导作用，故 称之为潜在起搏点。
心脏整体只能由一个起搏点主宰
窦房结（正常起搏点）控制心律的机制
抢先占领（preoccupation)：
膜电位
绝对不应期
有效不应期
①绝对不应期：0相→3相的－55mV，兴奋性=0
②有效不应期：在3相的－55mV→－60 mV，兴奋性有 所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但 不能形成动作电位（局部反应期）。
从0相→－60 mV刺激不产生AP — 有效不应期
（1）绝对不应期和有效不应期
膜电位
绝对不应期
有效不应期包括：
有效不应期 绝对不应期与局部反应期
①绝对不应期：0相→3相的－55mV，兴奋性=0
②有效不应期：在3相的－55mV→－60 mV，兴奋性有 所恢复，强刺激可以使局部膜产生较小的去极化，但 不能形成动作电位（局部反应期）。
从0相→－60 mV刺激不产生AP — 有效不应期
（2）相对不应期
阈电位 静息电位
（3） Na+通道的状态：
Na+通道的三种状态：激活、失活、备用
静息电位 －90 mV
备用
阈电位 －70 mV
激活
失活
除极-复极过程 0mV~－55 mV
（3） Na+通道的状态：
静息电位
阈电位
Na+通道－处90于mV何种状态，取决于－7当0 m时V 膜电位
水备平用和时间进程，即Na+通道激活的激活、失活
期
Байду номын сангаас
相除极幅度和速度、兴奋传
导的速度都低于正常
RRP
（4）应激期
超
常
绝对不应期
期
有效不应期
相对不应期
复极过程完毕， 膜电位恢复正常 静息水平，兴奋 性也恢复至正常 水平
3. 兴奋性变化与心肌收缩活动的关系
mV
心肌有效不应期特别长(约
200～300ms)，相当于心肌
收缩活动的整个收缩期及舒张
期早期。此期间，任何刺激均
不发生兴奋和收缩。
意义：心肌不发生完全强直收缩，保持心脏收缩与舒张交替的 节律活动，使心脏泵血功能得以完成。
心肌动作电位与张力 骨骼肌动作电位与张力
（二）心肌细胞的自律性
自律性的定义：在没有外来刺激的条件下，
心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为 自动节律性(auto-rhythmicity，简称自律性)。心 肌的自律性起源于心肌细胞本身。
（1）静息电位水平
静息电位（或自律细胞的最大舒张 电位）与阈电位之间的距离是决定 刺激阈值的重要因素。
在阈电位不变的情况下，
静息电位增大（膜超极化），所需 刺激阈值增大 ——兴奋性降低
静息电位减小，所需刺激阈值减小 ——兴奋性升高
阈电位 静息电位
（2）阈电位水平
在静息电位（RP）不变的情况下， 阈电位水平降低，与RP间距 减小所需刺激阈值减小 ——兴奋性升高 阈电位水平升高，与RP间距 增大所需刺激阈值增大 ——兴奋性降低
心肌细胞的电生理特性
北京大学人民医院 王立群
心肌细胞的电生理特性
兴奋性 excitability 自律性 autorhythmicity 传导性 contuctivity
（一） 心肌细胞的兴奋性
动作电位
兴奋性 ——细胞在受到
刺激时产生 兴奋的能力。
（动作电位）
阈电位 静息电位
1. 影响心肌细胞兴奋性的影响因
2. 心肌细胞兴奋性的周期性变化
（1）绝对不应期 （2）有效不应期 （3）相对不应期 （4）超常期
心肌细胞兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性
—
—不应性
2. 心肌细胞兴奋性的周期性变化
（1）绝对不应期 （2）有效不应期 （3）相对不应期
不应性表现为可逆的、短暂的兴奋性缺失或极度（下4降）超常期
（1）绝对不应期和有效不应期
和复活具有电压依从性和时间依从性。
细胞膜上大部禁分用Na+通道处于备用状态，
是心肌细胞具有兴奋性的前提。 除极-复极过程 0mV~－55 mV
当膜电位处于正常静息电位（ － 90 mV）时，Na+通 道处于备用状态，可在刺激作用下被激活。
膜 电 位
当膜电位从－90 mV去极化达阈电位(－70 mV)时， Na+通道几乎全部被激活
窦房结兴奋驱动→潜在起搏点的兴奋不 易出现。
超速驱动抑制（overdrie suppression):
长期超速驱动→潜在起搏点被抑制 窦房结驱动中断→潜在起搏点恢复自身
节律
①窦性心律：由窦房结为起搏点的心脏节律性活动 ②异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的
心脏节律性活动
3. 影响自律性的因素
阈电位