糖尿病病情监测及 快速血糖监测仪的
使用(ppt)
（优选）糖尿病病情监测及快 速血糖监测仪的使用
主要讲述内容
➢可自测的项目：血压、体重及腰围、 血糖
➢需医院监测的项目：尿常规、尿微量 白蛋白、HBA1c、眼底检查、肝肾功 能、血脂、心电图等
➢2010年中国糖尿病防治指南：2-DM控 制目标
➢快速血糖监测仪的规范使用
无高血压的患者建议每三个月测一次血压， 有高血压的患者建议每天测量
自测血压 自测体重 自测血糖
如何监测体重
2种方法判断是否肥胖：体重指数法和腰围法
•
体重指数＝
体重的公斤数(kg) 身高(m)2
– 体重指数：18.5~22.9 体重正常; 23~24.9 超 重; 25~29.9 肥 胖; 30以上 严重肥胖
餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治 疗和药物治疗的综合疗效
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什么是餐前血糖
餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注 射胰岛素(或口服药)的量 餐前血糖建议在餐前半小时左右测量
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为什么测睡前血糖
监测睡前血糖是为了指导夜间用药或注射胰岛素 剂量，避免夜间发生低血糖 睡前血糖要在睡前加餐之前测量
怪不得我最近的 情况不太好，今后 应该注意什么呢？
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王先生监测血糖的故事(4)
理想的血糖控制应是全天候的，现在惯常 的做法是：隔一段时间(如半个月)进行一次 较全面的血糖检测。
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王先生监测血糖的故事(2)
你平时测餐 后血糖高不 高？
我平常主要测空腹血糖， 餐后血糖只是偶尔测过几次， 虽发现升高，我觉得餐后血 糖比餐前高是正常的，所以 就没太在意。
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王先生监测血糖的故事(3)
餐后血糖比餐前高出一定 界限，就是不正常了。检测 餐后血糖非常重要，如餐后 血糖升高不被重视，时间一 长，也会出现并发症。
➢可以自测的项目
血压、脉搏
血糖(血糖仪测量)
体重、腰围
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您会自测血压吗
测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面 一般测量右上臂，有偏瘫的患者测量健侧 记录测量结果，以便与医生沟通
血糖未达标(治疗开始时)
非胰岛素治疗: 单纯生活方式干预及口服降糖药:每周3天,每天5-7次 胰岛素治疗: 胰岛素强化治疗:每天5-7次 基础胰岛素:每周测3天空腹血糖,每两周复诊一次,复诊前
一天五点法血糖. 预混胰岛素:每周测3天的空腹和晚餐前血糖,每两周复诊一
次,复诊前一天五点法血糖.
– 腰围：女性腰围大于2尺4寸、男性腰围大于2尺7寸即肥胖 若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖
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☆自我监测血糖
血糖监测的时间点
空腹血糖 餐后血糖 餐前血糖 睡前血糖 凌晨3点的血糖
当出现血糖过高或低血糖症状时，可以 随时测定，不必过于拘泥和死板
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每月复诊一次，复诊前一天测5点血糖
需增加血糖监测频率的情况
更改治疗
✓ 1.新诊断的糖尿病患者 ✓ 2.药物更换或调整剂量时 ✓ 3.妊娠期的患者 ✓ 4.各种打乱平时常规生活的情况如：生病、手术、
外出、激动等
驱车前测血糖，也可以算是很好的习惯
需增加血糖监测频率的情况
进食改变
✓ 尝试新的食物后 ✓ 改变就餐方式（如外出就餐） ✓ 按照以前的方式就餐，但是出现了头晕、心慌等症状 ✓ 没有按时、按量就餐或漏餐 ✓ 比平时进食过多的食物 ✓ 要根据血糖监测结果调整饮食数量或种类，使血糖重
如何安排血糖监测的频率(二)
血糖已达标
非胰岛素治疗 单纯生活方式干预：每周测5-7次血糖 口服降糖药：每周3天，每天两次，按照早餐前后、午餐
前后、晚餐前后进行配对监测 胰岛素治疗 胰岛素强化治疗：每天测2-4次血糖 基础胰岛素：每周测3次血糖（空腹、早餐后、晚餐后）
每月复诊一次，复诊前一天测5点血糖 预混胰岛素：每周测3次血糖（空腹、晚餐前、晚餐后）
最可能的原因 黎明现象 胰岛素缺乏 苏木杰效应
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如何安排血糖监测的频率
自我血糖监测的频率取决于以下因素 1.治疗的类型 2.治疗的目标（血糖控制的程度） 3.低血糖的危险 4.是否需要提供短期治疗 5.特殊情况
可以灵活掌握，目的是为了帮助患者保持原有的生 活方式
如何安排血糖监测的频率(一)
自测血压 自测体重 自测血糖
测凌晨3点血糖的意义
测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因
若血糖 ＞3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象(黎明时分出现的高血糖) 若血糖 ＜3.9 毫摩尔/升，表示为苏木杰反应(低血糖后的高血糖反应)
清晨高血糖原因简单判定表
睡前血糖 凌晨3时血糖
正常
正常
正常
高
正常
低
清晨血糖 高 更高 高
理想的血糖控制应是全天候的 单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖 水平，而不能代表其他时间的血糖水平
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王先生监测血糖的故事(1)
王先生得了糖尿病后，隔三差五就 自测一下晨起空腹血糖，每次结果都 基本正常，自认为病情控制得不错。
但最近他尿得多、吃得多、喝得多 的症状反复出现，且有下肢麻木感、 视物模糊的现象。于是他到医院检查， 化验结果空腹血糖大致正常，餐后血 糖明显升高。
空腹血糖什么时候查
空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前 一天禁食8～12小时之后检查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜 间乃至次日清晨血糖的控制情况
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餐后血糖如何测
餐后血糖指餐后2小时血糖 餐后2小时应从吃第一口饭时计时，而 不是从吃完饭开始算起
测定前必须和平时一样吃药或打针， 吃饭的质与量也要和平时一样
新控制在目标范围内
需增加血糖监测频率的情况
特殊情况
✓ 糖尿病酮症酸中毒时，血糖检测的频率是1-2小时 监测一次
✓ 伴有其他急性疾病或应激状态时（如急性感染、 心肌梗死、脑中风时监测一次血糖
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血糖监测为何要“全天候”