例：某患者因脑血栓致死。
正确填写：Ⅰ（a）脑血栓形成
错误填写：Ⅰ（a）脑血管意外 错误填写：Ⅰ（a）脑血管病
例：某患者因风湿性心脏病， 二尖瓣狭窄致死。
正确填写：Ⅰ（a）风湿性二尖瓣狭窄
错误填写：Ⅰ（a）风心病 错误填写：Ⅰ（a）心脏病
病例摘要
1.男，52岁，1年前发现肝癌即进行抗癌治疗，临 床报告肝衰竭死亡。此人3年前诊断为肝硬化，出 现腹水，15年前发现感染性乙肝。
Ⅰ （a）终末期肺炎 1周 （b）肺转移性癌 半年 （c）卵巢恶性肿瘤 2年
Ⅱ 糖尿病10年
2.对于损伤和中毒要同时报告致死 的临床表现和外部原因。
例如：某人在路上行走时意外被卡车撞 倒，因颅骨骨折，颅内损伤而死亡。
Ⅰ （a）颅骨骨折伴颅内损伤 （b）在路上意外被卡车撞倒
例：某司机驾驶机动车在高速公路上与 其他车相撞，造成急性重度颅脑损伤， 多脏器严重损伤，车毁人亡。
2.男，64岁，12年前诊断高血压，2年前发生脑 出血，以后长期卧床，这次因坠积性肺炎入院， 后死亡；生前同时患有糖尿病。
病例摘要
3.男，40岁，在大街上行走意外被货车撞倒，重 度颅脑损伤死亡。2年前诊断为冠心病。
4.病例摘要：患者，女，94岁，2天前因持续胸 闷、气短入院。诊断为急性前壁心肌梗死，1小时 前出现室颤死亡。既往冠心病史5年，慢性支气管 炎20年。脑梗死10年，胃溃疡20年。
5.填写具有特异性的疾病诊断，要 同时报告疾病的部位，性质等情况。 如：不能仅填写传染病、肿瘤、心 脏病、先天异常。
例如：肝炎
不要笼统填写为“肝炎”，需要 报告详细的原因，是甲型肝炎，乙 型肝炎或酒精性肝炎；如果是由于 慢性肝病或肝硬化致死，并且是由 于病毒性肝炎引起，则必须同时报 告病毒性肝炎的情况。
1.a行,b行,c行的顺序不能 颠倒，并且每行尽量只填写 一个疾病诊断。
例：某女患者,患卵巢恶性肿瘤2年, 后行切除,半年前发热,胸疼,诊断肺 转移癌,1周前死于终末肺炎.此人 10年前还诊断有糖尿病。填写：
Ⅰ（a）卵巢癌
2年
(b)肺转移性癌 半年
(c)终末期肺炎1周,糖尿病10年
正确填写为：
Ⅰ （a）肺心病 5年 （b）肺气肿 10年 （c）慢支 20年
例：某人10年前患高血压，1 年前患脑出血，最后因脑出血 死亡。本人还患有糖尿病。
导致此人死亡的一系列疾病为：
高血压 → 脑出血 → 死亡
正确填写为：
Ⅰ （a）脑出血 1年 （b）高血压 10年
Ⅱ 糖尿病
致死疾病诊断填写时应 注意的几个问题
填写1： Ⅰ（a）车祸 填写2： Ⅰ（a）急性颅脑损伤
正确填写： Ⅰ （a）急性重度颅脑损伤
（b）开车时与其它车相撞
3.致死主要疾病a,b,c三行不要只 填写综合症状群，临死前的临床 体征如呼吸衰竭，心力衰竭，消 化道出血，电解质紊乱等，而应 进一步追根填写死亡原因。
例：患者女性，慢性阑尾炎合并阑尾周 围脓肿2周入院，住院后补充诊断 了肺炎，治疗一周后因“Ⅱ型呼吸 衰竭”死亡。
• 字迹潦草。 • 死者基本情况空项。（不清楚一律填写“不详”） • 出生日期,性别：和身份证不符合 • 户籍地址、现住址：一定要填写住处的具体门牌
号码 • 错别字：肺不感染 • 街道名称不正确：
死者基本信息
➢ 主要职业和工种:按就职时间最长的填写,并尽可能 同时填写职业和主要从事的工作。离休和退休不属 于职业范畴。
➢ 户口地址：应按户口簿上登记的住址填写清楚，包 括住处的具体门牌号码。所属街道一定要规范填写。 德胜街道、展览路街道、月坛街道、金融街街道 西长安街、什刹海街道
死者基本信息
➢婚姻状况：婴幼儿及学生应该填写“未 婚”，不要填写“不详”。
➢文化程度：婴幼儿及学生应该填写“文 盲”，不要填写“不详”。
死亡证明填写培训
医务科 2013.7.3
死亡证明上报情况
• 2013年1-6月网络直报死亡病例49例，填 报全部合格46例，合格率为93.8%。
• 根本死因选择全部正确47例，正确率95.9 ％。
1-6月份死亡网报情况
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
内科
骨科 外科
针1
针2
针3
针5
针6
存在问题
填写：Ⅰ （a） Ⅱ型呼吸衰竭 （b） 慢性阑尾炎合并阑尾周 围脓肿
正确填写：
Ⅰ （a） Ⅱ型呼吸衰竭 （b） 肺炎
Ⅱ 慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿
4.在第Ⅰ部分不要填写死因不明、老 衰、病亡、猝死、来院已死或者是医 学不明确的情况。一般说来，这些都 不是导致死亡的根本原因，医生应该 尽量找出并填写那些明确的疾病诊断 名称。
➢出生日期应该与身份证号码一致。
死者基本信息
➢ 死者生前疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ 部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 如死者家属交代不清，可以本院级别为标 准。
➢ 死者生前上述疾病的最高诊断依据：按 实际确诊的各项依据划分，取最高级别的 诊断依据，B超、X光、心电图等检查均为 “临床+理化” 。
பைடு நூலகம்
死因诊断部分填写要求
时间间隔：
通过时间间隔可以帮助判断各种疾病间的 关系。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：c病 最长，b病次之，a病最短。
例：某人３０年前患慢性支气管炎， 1０年前演变成肺气肿，５年前引起 肺心病，最后因肺心病死亡。
导致此人死亡的一系列疾病为：
慢支→肺气肿→肺心病→ 死亡
正确填写为：
死因诊断部分填写要求
第Ⅰ部分
是必须填写的部分 要填写导致死亡的疾病以及更早的原因 a,b,c行的逻辑关系是c病→b病→a病→死亡 根据具体情况, 并不一定要填满a,b,c三行 a,b,c各行死因之间具有顺序关系，每行只能 填写一个疾病诊断。
死因诊断部分填写要求
第Ⅱ部分
是对第Ⅰ部分的补充 填写与第Ⅰ部分无关，促进死亡的疾病或情况 按照严重程度依次填写 没有也可以不填