商洛职业技术学院教案
课程名称药理学专业班级08级三年临床、药学授课教师王生杰授课类型讲授学时 1 章节题目第四十二章影响免疫功能药
目的与要求1. 理解免疫抑制药环孢素A、肾上腺皮质激素的作用及临床应用
2.理解免疫增强药左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素的作用及应用
3. 了解环磷酰胺、抗代谢药、抗淋巴细胞球蛋白的作用及临床应用
4. 了解转移因子、胸腺素的作用及临床应用
重点
难点
免疫抑制药的作用及临床应用
方法
与手段
讲授，CAI
使用教材及参考书王开贞、于肯明：药理学，人民卫生出版社，2009.7.六版。

王迎新、于天贵：药理学，人民卫生出版社，2003.2.一版。

教学内容辅助手段时间分配
第四十章免疫功能调节药
第一节免疫抑制剂
免疫抑制剂，是能抑制免疫细胞增殖和功能，降低机体免疫反应的药物。

主要用于：治疗自身免疫性疾病和防治器官移植后的排斥反应。

由于对正常免疫反应也有抑制作用，故不良反应较严重。

环孢素
【作用】
①抑制T辅助细胞产生细胞因子—白细胞介素-2，阻断T细胞对抗原的分化、增殖反应，抑制自然杀伤细胞的杀伤能力；
②抑制T细胞产生干扰素。

由于环孢素仅抑制T细胞介导的细胞免疫，对B淋巴细胞、粒细胞和巨噬细胞影响小，故不削弱机体的一般防御能力。

③对免疫介导的炎症反应也有抑制作用。

【临床应用】1.用于防治异体器官或骨髓移植时的排斥反应。

2.试治疗自身免疫性疾病。

【不良反应】主要为肝、肾毒性、胃肠道反应、高血压、神经系统功能紊乱及多毛等，故用药期间宜检测肝、肾功能。

肾上腺皮质激素类：
泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
【作用】对免疫反应的多个环节有明显抑制作用：
1.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；
2.阻止淋巴细胞增殖、破坏淋巴细胞；
3.抑制淋巴因子产生、减少抗体生成等。

【用途】1.用于变态反应性疾病；
2.器官移植的排斥反应；
3.自身免疫性疾病；
4.肿瘤的治疗。

他克莫司
他克莫司（FK-506）为新一代真菌肽类。

1.作用与环孢素相似但更强，属高效、低毒的新型免疫抑制剂。

2.主要用于肝、肾移植后的排斥反应及顽固性自身免疫性疾病。

硫唑嘌呤、巯嘌呤
【作用】硫唑嘌呤在体内转变为巯嘌呤而发挥作用。

作用慢而持久。

1.对T淋巴细胞的抑制作用较强，小剂量即可抑制细胞免疫；
2.较大剂量也可抑制B淋巴细胞，而抑制体液免疫。

【用途】是目前临床广泛应用且疗效较好的免疫抑制剂。

①与糖皮质激素合用于器官移植抗排斥反应；②治疗自身免疫性疾病。

环磷酰胺
【作用】抑制机体对各种抗原引起的免疫反应。

对T细胞和B细胞均有细胞毒作用，且以对B细胞影响大。

作用强大而持久，可口服。

【用途】
1.主要用于糖皮质激素不能缓解的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、难治性类风湿性关节炎等，
2.用于抗器官移植后的排斥反应。

甲氨蝶呤、阿糖胞苷
1.抑制DNA、RNA和蛋白质的合成。

2.主要用于：
①器官移植的排斥反应；
②类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫病的治疗。

抗淋巴细胞球蛋白
1.属强免疫抑制剂，主要作用于T细胞，对细胞免疫有较强的抑制作用。

其特点是无骨髓毒性。

2.用于：①防治器官移植的排斥反应；
②治疗自身免疫性疾病。

霉酚酸酯
1.具有独特的免疫抑制作用，安全性较高。

2.主要用于肾移植和其他器官移植。

第二节免疫增强剂
免疫增强剂，是能激活免疫活性细胞，增强机体免疫反应的药物。

主要用于：免疫缺陷病、慢性感染、恶性肿瘤的辅助治疗
卡介苗
1.作用：
①能刺激多种免疫活性细胞（T、B淋巴细胞），增强机体的非特异性免疫功能；
②提高机体的体液免疫和细胞免疫功能。

2.用于：
①预防结核病。

②用于白血病、黑色素瘤、肺癌等辅助治疗。

3.不良反应较多，出现寒战、发热和全身不适等，偶见过敏性休克。

胸腺素（胸腺肽）
1.作用：
①促进T细胞分化成熟，增强T细胞对抗原或其他刺激的反应；
②同时增强白细胞、红细胞的免疫功能；
③并调节机体的免疫平衡。

2.主要用于：
①细胞免疫缺陷性疾病（包括爱滋病）；
②某些自身免疫性疾病；
③晚期肿瘤和病毒感染。

转移因子
1.作用：将供体的淋巴细胞免疫信息，转移给受体的淋巴细胞，使受体的淋巴细胞增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而获得供体同样的细胞免疫功能。

作用较持久。

但不转移体液免疫。

2.主要用于：
①先天性或获得性细胞免疫缺陷病的补充治疗；
②用于某些难以控制的病毒性或霉菌性感染（如带状疱疹、乙型脑炎、白色念珠菌感染等）；
③恶性肿瘤的辅助治疗。

左旋咪唑
1.作用对免疫功能低下者：
①能促使低下的细胞免疫功能恢复正常抗体生成；
②增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能。

2.用于：
①免疫功能低下者恢复免疫功能，增强机体抗病能力；
②与抗癌药合用，治疗恶性肿瘤，巩固疗效，减少复发或转移；
③改善自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等症状。

干扰素
1.作用：
①大剂量，抑制体液免疫和细胞免疫；
②小剂量，增强体液免疫和细胞免疫。

2.主要用于：
①免疫功能低下或免疫缺陷所致复发性或慢性感染；
②用于肿瘤化疗、放疗、手术后的辅助用药；
③用于自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等。

白细胞介素-2
1.主要作用：①促进T细胞增殖，诱导产生细胞毒性淋巴细胞，活化自然杀伤细胞，诱导激活杀伤细胞；
②对B淋巴细胞有促进增殖和分化作用。

2.主要用于：慢性肝炎、免疫缺陷病、恶性肿瘤的辅助治疗。

3.可出现“流感”样症状、胃肠反应、神经症状、肾功减退，BP↑。

复习3分讲授35分CAI
5分
教案末页
教学小结
1.环孢素A、肾上腺皮质激素、环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋及应用。

2.左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素、转移因子、胸腺素的床应用。

思考题或作业题1.简述免疫抑制药的临床应用。

2.常用免疫增强剂有哪些？简述其作用及临床应用。

教学
后记
比较各种药物特点及应用。