编 制 人：编制日期：2013年 月 日
审 核 人：审核日期：2013年 月 日
审 批 人：审批日期：2013年 月 日
建设单位或监理
单位审批人：审批日期：2013年 月 日
2、吊篮脚手架安全方案
承包单位（章）：新疆鹏达建筑工程有限责任公司
项目经理：
日期：2013年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：2013年月日
总监理工程师审查意见：
新疆工程建设项目
项目监理机构：管理有限公司
总监理工程师：
日期：2013年月日
吊篮脚手架安全施工组织设计（方案）审批表
工程名称
米东区公务员小区C2#住宅楼
工程地点
乌市米东区二环路北侧
建设单位
新疆宏泰建工集团
房地产开发有限公司
建筑面积
12834.10m2
结构类型
剪力墙
工程造价
万元
设计单位
乌鲁木齐建筑设计研究院有限责任公司
监理单位
新疆工程建设项目管理
有限公司
层数高度
24层72米
建筑物跨度
12.7m
开、竣工日期
年月日至
年月日
编制人
吊篮脚手架安全施工组织设计（方案）报审表
工程名称：米东区公务员小区C2#住宅楼编号：
致：新疆工程建设项目管理有限公司：（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了米东区公务员小区C2#住宅楼工程吊篮脚手架安全施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：1、吊篮脚手架安全方案审批表
项目负责人
项目安全负责人
参加会审人员签字
单位
生产技术部门
安全部门
设备部门
材料部门
职务
工程部长
安全员
部长
部长
职称
工程师
助工
助工
助工
签名
审批结论
总工程师（技术负责人）签字盖章
2013年月日
建设监理单位审批意见
签字盖章
2013年月日
米东区公务员小区C2#住宅楼
吊 篮 脚 手 架
安
全
施
工
组
织
设
计
方
案
编制单位：新疆鹏达建筑工程有限责任公司