授权委托书委托人：身份证号：住址：受委托人：职务：受委托人：职务：现委托上列受委托人在我与一案中，作为我的代理人。
受委托事项和权限如下：参加庭审或谈话，陈述事实、理由和主张，参加辩论；提出、变更、或者放弃诉讼请求；承认诉讼请求；进行调解或者和解；签署、送达接受法律文书。
委托人：年月日。
