麻醉学主治医师专业知识模拟题12一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为A.剂量与非妊娠者相同B.剂量为非妊娠者的1.3倍C.剂量为非妊娠者的2/3D.剂量为非妊娠者的1/3E.以上都不对答案：C[解答] 因为妊娠患者腹压高，局麻药扩散范围广，剂量为非妊娠者的1/2～2/3即可。

2. 室温环境下吸入空气时，对肺泡氧浓度影响最大的气体是A.氮气B.二氧化碳C.水蒸气D.惰性气体E.以上都不对答案：C[解答] 空气是混合气体，由氮气、氧气、水蒸气、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB)就等于这些气体分压的总和，大气压和N2的含量一定，水蒸气变化量大，影响也大。

3. 关于麻醉苏醒的叙述，错误的是A.苏醒期始于停止给麻醉药B.肺泡内麻醉药浓度降至0.5MAC时病人能对言语刺激做出反应C.静脉麻醉苏醒期长短与给药剂量、药物脂溶性、肝灭活等有关D.术后超过30分钟呼唤不能睁眼，对痛刺激无反应可视为苏醒延迟E.各药均有各自苏醒时间，故苏醒时间无统一规定答案：D[解答] 停止给药后，病人一般在60～90min可获得清醒，超过此时限可视为苏醒延迟。

4. 术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B.立即将患者置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出C.立即进行辅助呼吸D.立即行气管插管E.立即给予支气管解痉药及抗生素答案：B[解答] 术中患者发生呕吐和反流时，立即将病人置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出。

5. 急性坏死性胰腺炎时，最常累及的器官是A.心脏B.肾C.肝D.肺E.胃[解答] 急性坏死性胰腺炎时，最常累及肺，导致ARDS。

6. 乙状结肠切除术后镇痛，与PCIA无关的并发症是A.头晕B.皮肤瘙痒C.呼吸抑制D.切口渗血E.便秘答案：D[解答] PCA对凝血机制无影响。

7. 冠心病病人术前治疗的主要目的是A.纠正各种心律失常B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供C.加强营养，改善全身情况D.控制心力衰竭，改善肺功能E.增加心肌收缩力，改善心功能答案：B[解答] 冠心病病人术前治疗的重点是保护心肌，保证心肌氧供需平衡，避免心绞痛发作。

8. 肠梗阻患者的麻醉禁用药物为A.阿托品B.N2OC.咪达唑仑D.琥珀胆碱答案：B[解答] 气体弥散较大，所以肠梗阻禁用。

9. 在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前常规给予A.东莨菪碱B.阿托品C.吗啡D.麻黄碱E.利多卡因答案：B[解答] 在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心脏骤停，麻醉前宜给予阿托品。

10. 腹腔内大量出血的患者应采取的麻醉方式为A.局部麻醉B.全身麻醉，深麻醉C.腰-硬联合麻醉D.硬膜外麻醉，小剂量分次给药E.浅全身麻醉答案：E[解答] 对腹腔内大量出血或继续出血的患者应采取全身麻醉，浅麻醉。

11. 组胺释放作用最强的肌松药是A.琥珀胆碱B.阿曲库铵D.筒箭毒碱E.美维松答案：D[解答] 筒箭毒碱是已知肌松药中组胺释放作用最强的。

12. 麻醉苏醒期发生高血压时，关键处理措施是A.降压药B.针对病因处理C.必要时利尿D.镇静药E.适当控制输液速度答案：B[解答] 麻醉苏醒期发生高血压时，关键处理措施是针对病因处理。

13. 气管拔管后负压性肺水肿的临床特征不表现为A.呼吸音粗糙B.皮肤出血点C.缺氧D.粉红色泡沫痰E.血压升高答案：B[解答] 皮肤出血点不出现在肺水肿。

14. 疼痛治疗的含义错误的是A.疼痛治疗只限于镇痛B.疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗C.疼痛治疗可以超前镇痛D.疼痛治疗可改善局部或全身的功能状态E.疼痛治疗是各种措施综合的治疗答案：A[解答] 疼痛治疗不仅局限于镇痛，疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态。

15. 老年人术前心率低于60次/分，处理应首选A.阿托品试验B.心电图检查C.心脏B超D.动态心电图监测E.安装心脏起搏器答案：A[解答] 如果老人对阿托品敏感，且无其他器质性疾病，术前可不用治疗。

16. 下列气管拔管操作不正确的是A.拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气B.拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引C.导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸D.将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧E.对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管答案：D[解答] 将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，易产生低氧血症，可促使拔管时刺激所致的神经反射，造成心脏停搏。

17. 吸入麻醉药物装入不锈钢瓶内后，应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量的是A.氟烷B.恩氟烷C.氧化亚氮D.异氟烷E.七氟烷答案：C[解答] 氧化亚氮的蒸汽压受温度影响较大，故应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量。

18. 氯胺酮麻醉的禁忌证不包括A.饱胃B.颅内高压C.口咽部手术D.支气管哮喘E.精神病答案：D[解答] 氯胺酮麻醉可扩张支气管平滑肌，适用于哮喘患者。

19. 硫喷妥钠静脉麻醉不适用于A.支气管哮喘患者B.有癫痫史患者C.小儿麻醉D.颅脑手术E.麻醉诱导答案：A[解答] 硫喷妥钠静脉麻醉使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发支气管痉挛和喉痉挛。

20. 静脉全身麻醉的缺点是A.操作简单B.麻醉深浅不易调控C.无空气污染D.对呼吸道无刺激E.诱导迅速答案：B[解答] 静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。

21. 患者，男，60岁，肺癌术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首选A.口服吗啡控缓释片B.用多瑞吉贴剂C.椎管内吗啡给药D.芬太尼喷雾镇痛药E.口服曲马朵胶囊答案：E[解答] 呼吸功能不全者应慎用阿片类镇痛药，疼痛时应首先选用的治疗药物是曲马朵胶囊。

22. 患儿，男，3岁，体重15kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。

术中每小时液体维持量是A.50mlB.40mlC.30mlD.100mlE.120ml答案：A[解答] 体重10～20kg的小儿术中每小时维持输液量是kg×2+20ml。

23. 患者，男，52岁，全身麻醉下胆囊切除术。

术前心率65次/分，血压130/85mmHg，诱导插管时血压最高为155/95mmHg。

术中BP140/85mmHg，心率60次/分，瞳孔不等大。

正确的处理是A.停止手术，让患者清醒B.立即头颅CTC.继续手术和观察D.用血管扩张药E.用降低颅内压药物答案：C[解答] 正常的插管反应血压会升高，瞳孔不等大是否因颅内病变引起，需要继续观察。

24. 患者，女，24岁，双下肢挤压伤，入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，EKG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为A.心肌缺血B.高钾血症C.室性期前收缩D.等渗性脱水E.代谢性碱中毒答案：B[解答] 挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全。

25. 患者，女，43岁，肠梗阻入院，血钾为2.9mmol/L，血钠为130mmog/L，氯为80mmol/L，动脉pH7.42，最有可能的诊断是A.重度低钾血症B.重度低钠血症C.重度低氯血症D.低钾、低钠、低氯血症E.低钾、低钠血症答案：D[解答] 血钾低于3.5mmol/L血钠低于135mmol/L，氯低于96mmol/L，可诊断为低钾、低钠、低氯血症。

26. 患者，女，40岁，20年前因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除，恢复良好，10年前有产后大出血的病史。

现因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，术后可能并发症是A.甲状腺功能亢进危象B.甲状旁腺危象C.垂体功能减退危象D.肾上腺皮质危象E.高血压危象答案：C[解答] 产后大出血、伴有较长时间低血容量性休克的情况下，因脑部严重缺血而使脑下垂体前叶缺血性坏死受损、失去制造激素功能，继发腺垂体多种激素分泌减少缺乏所导致的疾病。

27. 患者，男，63岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。

硬膜外穿刺成功后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助。

胆囊探查时发生窦性心动过缓，静脉注射阿托品1.0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是A.静脉注射阿托品0.5mgB.静脉注射异丙肾上腺素5μgC.提高吸入氧浓度D.静脉注射麻黄碱15mgE.静脉注射麻黄碱30mg答案：B[解答] 心交感神经阻滞后，阿托品效果不佳时可给予小剂量异丙肾上腺素，加速心脏传导速度、提升心率，而对血压无明显影响。

28. 患者，男，42岁，既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。

各项检查无异常。

拟行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为A.基础麻醉B.局部麻醉加强化C.神经安定镇痛术D.静吸复合全身麻醉E.氯胺酮麻醉答案：D[解答] 玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，设备条件要求高。

静吸复合全身麻醉较为稳妥。

29. 患儿，男，12岁，法洛四联症，畸形校正停机后两小时BP75/50mmHg，HR140次/分，CVP20cmH2O。

机械辅助通气，FiO2为80%。

患者在ICU观察治疗后病情好转，需停止辅助通气，撤离呼吸机的指标不包括A.RR≤25次/分B.VT＞6ml/kgC.Pimax≥25cmH2OD.PaO2＞70mmHgE.VD/VT＞0.6答案：E[解答] 撤离呼吸机的指标为VD/VT＜0.6，即生理无效腔量小于潮气量的60%。

30. 患者，女，46岁，主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体L4～5压痛及放射痛。

最可能的诊断是A.L4～5椎间盘突出症B.梨状肌综合征C.第三腰椎横突综合征D.椎管肿瘤E.腰肌劳损答案：A[解答] 腰部神经压迫症状，以椎间盘突出症最常见。

二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.会阴部麻木刺痛，大小便失禁B.间歇性跛行C.患肢发凉D.截瘫E.患肢足无力1. 腰椎间盘压迫椎管内的交感神经将导致答案：C[解答] 腰椎间盘突出物刺激椎管内的交感神经将导致患肢发凉。

2. 腰椎间盘压迫马尾神经将导致答案：A[解答] 腰椎间盘突出刺激马尾神经可有会阴部麻木刺痛，大小便失禁。

A.吗啡B.氯胺酮C.可乐定D.布洛芬E.咪达唑仑3. 作用于μ受体的药物是答案：A[解答] 吗啡作用于μ受体而镇痛。

4. 抑制COX的药物是答案：D[解答] 布洛芬属于NSAIDS的药物。

5. 作用于α2受体的药物是答案：C[解答] 可乐定是作用于α2肾上腺素能的药物。