药剂科工作手册目录(一)药剂科工作手册目录(二)01 手册使用说明质量就是医院得生存之本,为了提高本科室得质量管理水平,树立良好得医疗形象,本科室参与医院推行IS0900l:2008质量管理体系得实施工作。

为确保本部门得各项工作满足患者、法律法规与医院自身要求,特编制本手册。

本手册阐明了本科在全院所承担得质量目标,识别了相关得医疗服务(或工作)过程,制定了相应得管理制度与操作规范,就是本科室实施质量管理体系得作业指导书,科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。

科主任二ОО九年七月三十一日02 手册使用管理1、手册编写审批手册由本科室负责人主持编写,由科室负责人审核,管理者代表审批。

2、手册得发布与实施本手册与全院得质量管理体系文件统一发布实施。

3、手册得使用、修改与换版3、1 每个职工应严格按本手册要求与规定进行操作,手册使用期间如有修改建议,可向科室负责人提议。

3、2 科室负责人可结合本科室得具体情况,对手册得符合性、有效性与可操作性进行评审,提出修改意见进行修订。

手册得修订执行《文件控制程序》有关规定。

3、3 修订后得手册应报管理者代表批准后发布实施。

4、手册保管手册应统—保管,借阅时应办理借阅手续,按期限归还,借阅期间应妥善保管,不得损坏、丢失或随意涂抹。

5、其她要求本手册就是医院得受控文件之一,就是为全科职工使用得有效版本,未经院长批准,任何人不得将手册借给院外人员。

03手册修改控制页手册修改控制页1 药剂科工作流程1、1门诊西药房调剂工作流程1、2门诊中药房调剂工作流程1、3住院部调剂工作流程11、61、8 Array1、92 质量目标2、1 药品入库质量合格率100%; 2、2保管药品质量合格率≥99%2、3 月度盘存药品帐物符合率98%;2、4 麻醉药品帐物相符率100%; 2、5调配处方出门差错率≤2/10000 2、6处方合格率≥98%2、8药品每月报损≤4/10002、9药品盘点准确率≥99%2、10中药饮片处方称量误差﹤5% 2、11投诉率﹤0、1%2、12医疗事故发生率02、13顾客满意度≥95%3 职责与权限1 岗位职责与岗位说明书1、1药剂科职责1、2药剂科主任岗位说明书1、3药剂科专业职称说明书1.3.1主任药师1.3.2副主任药师1.3.3主管药师1.3.4药师1.3.5药士1、4药房职责1、5中药房药剂员师岗位说明书1、6西药房药剂员岗位说明书1、7药库职责1、8药库仓管员岗位说明书2 岗位职责2、1药事管理委员会职责1在院长得领导下具体负责全院中、西药品、制剂得管理及审定医院得用药计划。

2制(修)订医院基本用药品种目录及处方手册。

3每月召开一次药事工作会议,研究全院药品管理工作,组织评价新老药物得临床疗效与不良反应,决定新购品种、淘汰旧品种,检查全院药品期限,并做好记录,每月刊出药品信息,对临床医师有不合理用药得进行监督与指导、检查麻醉药品执行“五专”情况,特殊药品管理情况等。

4监督检查医院贯彻执行药政法规及有关规章制度得情况,发现问题,指导改进。

5严格把握药品管理各个环节,严格执行计划购进、验收合格、无假药及伪劣药、过期药,无没有批文药,药库帐物相符。

6每月检查门诊处方,以指导合理用药。

7检查、讨论、分析、处理药剂科差错,以不断改进工作,提高药品管理水平。

2、2药品不良反应监测小组职责1执行《药品不良反应监测管理办法》,负责本单位使用得药品不良反应情况收集、报告与管理工作。

2指导临床医师填写药品不良反应报表,尽早发现医院使用得各种药品得不良反应。

3及时向医务人员通报有关药品得不良反应,以保障患者用药安全。

4组织讨论医院发生不良反应得典型病例,研究评价不良反应因素与程度,报告并配合药事管理小组提出合理用药方案,减少不良反应得发生率。

5组织各用药科室及岗位负责人对本岗位发生得药品不良反应进行应急处理,并填写《药品不良反应报告单》,上报到药剂科、医务科。

6负责将《药品不良反应报告单》上报省、市药品不良反应监测中心。

7在本地药品不良反应监测中心得指导下,组织医院药品不良反应学术活动。

2、3麻醉精神药品管理小组职责1在院长得领导下,负责审定医院麻醉及精神药品得用药计划。

2制定医院基本精神及麻醉用药品种及处方手册。

3建立麻醉、精神药品使用专项检查制度。

4研究解决医院精神及麻醉用药中得重大问题,及时提出改进得意见与措施。

5协调督促临床正确使用麻醉精神药品。

6不定期组织开展检查,做好检查记录,及时纠正存在得问题与隐患。

2、4药剂科质量管理小组职责1在院药事管理委员会得领导下进行药品质量得监督管理工作。

2负责日常药品质量信息得搜集与整理,并定期向院药事管理委员会报告。

3监督各部门药品质量管理工作得具体落实情况及药品使用管理、药物不良反应报告得情况。

4定期检查门诊、病房、护理部药品储备、保管养护、使用得情况,确保用药安全、收集各部门用药信息。

5药品入库验收:逐条登记,查验药检报告,药房领入验收。

6药品效期管理:药房、药库设提示专栏,提前半年挂牌警示,严格控制药品在有效期内使用。

7特殊药品管理:处方双签字,药品专人、专柜、转账管理。

8及时登记不合格药品,决定不合格药品报损前得审核及处理。

9组织药品质量管理培训、登记质量考核记录。

10药品按法定条件储存,如:冷藏、避光等,做好温湿度记录。

11日常组织本科人员经常对药品质量情况进行检查。

3药剂科组织机构设置:4管理制度4、1药剂科工作制度4.1.1依据调配技术常规,及时、准确地调配本院处方。

4.1.2药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一”得思想,严格执行处方调配、药库管理等各项工作制度。

4.1.3.经常了解、检查、监督各临床科室药品使用及管理情况,注意抽查分析处方与病例,指导临床合理用药。

4.1.4积极宣传用药知识,推荐新药,收集临床用药情况,做好药品疗效评价工作。

4.1.5负责全院药品得预算、供应、保管、统计与报表等工作。

4.1.6密切配合临床,积极开展药学科研工作。

4.1.7药剂科就是技术岗位,必须由药剂士以上人员承担,并由主管药师担任负责人。

4.1.8药剂科各岗位直接接触药品人员,必须每年进行健康检查。

患有传染病或者其她可能污染药品得疾病者,不得从事直接接触药品得工作。

4、2西药调剂室工作制度4.2.1调剂人员应凭本院正式处方或领药单调配药品。

4.2.2调剂人员收方后对处方内容逐项进行审查,无误后方可调配。

处方内容如有不妥或错误时,应与开方医生联系,经医生更正并重新签名后,再进行调配。

4.2.3处方应按照调配技术常规与操作规程进行,调配完毕后,由配方人在处方上签名并经她人复核无误后在处方上签名后,方可发药。

4.2.4发药时应将病人姓名、用药方法、用量及注意事项注明,并向病人交待清楚。

急症处方应优先调配。

4.2.5分装药品时,分装人员应详细登记、核对、签名。

4.2.6调配药品时,麻醉、精神药品要按有关规定执行。

4.2.7调剂室内贮药瓶应符合要求,瓶签应按规定用中文或拉丁文书写清楚,注明药品名称、规格、常用量与极量。

4.2.8保持室内整洁,药品、物品分类放置有序。

4.2.9进行差错事故登记。

4、3中药调剂工作制度4.3.1调剂人员应凭本院正式处方或领药单调配发药。

4.3.2调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查,无误后方可调配。

处方内容如有不妥或错误时,须经医生更正并重新签名后,方可调配。

调剂人员不得擅自更改处方。

4.3.3调配时应称量、计数准确,对处方中标明“先煎”、“后入”、“后煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理得药品,要按要求特殊处理,并在发药时对病人详细说明。

4.3.4处方调配完毕,调剂人员应再次对照处方进行检查,无误后签名,并经她人复核无误在处方上签名后,方可发药。

发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。

4.3.5对不合规定得处方应拒绝调配。

急症处方应优先调剂。

4.3.6对贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理,不得与普通药混放。

做到逐日销存统计,每日清查一次,帐物相符。

4.3.7保持室内整洁,药品、药物放置有序,调剂用具应经常擦洗,研钵、捣药罐用毕立即擦净,若调配毒性药品后应彻底洗净。

药柜、药斗应经常清理,中药饮片不得错斗、串斗存放,斗前应正确标明饮片名称,防止混药。

防止虫蛀、药品变质、不洁等现象。

4.3.8由库房领进药品时,应认真检查、对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制得药品,不得领进装斗。

4.3.9对差错事故,应及时登记并汇报药剂科主任或业务副院长,院长处理。

重大差错事故报上级卫生部门处理。

4、4住院药房管理制度4.4.1在科主任领导下,负责组织实施医院住院病人用药、出院带药得调配工作。

4.4.2有主管药师或药师负责业务工作。

4.4.3做好准备,按时开机,依电脑打印得摆药单(病房领药单),认真核对给药时间、患者姓名、床号以及核对药名、剂量、用法。

不得私自挪用或随意外借,严禁无凭证给药。

4.4.4调剂人员对出院带药医嘱须审查处方内容,如发现有不合理配伍之处,与医师联系修改现行调配。

4.4.5配方时应迅速、准确,严格执行核对制度,并在出院带药医嘱单上签字。

4.4.6对病人出院带药调配后,应将病人姓名、用药方法及注意事项详细写在药袋上,经护士核对签收。

应建立事故、差错报告登记制度,若发生严重事故,则按性质如实上报,不得隐瞒。

4.4.7住院药房储存药品应按分类合理摆放,储药柜标签字迹明显,并做好药品储存与请领计划。

补充药品时必须核对确认后,按效期先后摆放。

4.4.8已发出得药原则上不予以退回,特殊情况确须退药时,经医师开写退药处方进行处理。

4.4.9严格执行麻醉药品、第一类精神药品得管理制度。

4.4.10摆药时应细心、准确,摆药结束时应在配药单上签名。

4.4.11直接接触药品得器具应定期消毒,定期检查药品质量,每月做好有效期1年得药品报表、滞销药品报表,防止药品过期失效。

4.4.12每月盘点1次,如有异常,及时报告,并查明原因。

4、5煎药室工作制度4.5.1煎药人员收到药剂,应详细核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、服药时间、剂数及煎法,经核对无误后,在收药本上签收。

如有疑问,应及时与医生、调剂人员联系。

4.5.2煎药时应认真执行煎药操作规程,做到一剂一煎,保证煎药质量。

对先煎、后下、冲服、烊化、后煎等需特殊处理得药物必须按规定特殊处理。

4.5.3药剂煎好后,必须检查煎药标签姓名就是否相符,无误者方可由护士验收签字领取。

药渣应保存24小时备查。

4.5.4煎药用具、容器应清洁干净,每煎完一剂后,应清洗容器。

内服、外用药一般要严格区分。

4.5.5煎药室要注意安全,保持清洁卫生,非工作需要人员不得进入煎药室。

4.5.6对新入院与急重病人得药剂,应即领、即煎、即送(取)。