睾丸扭转彩色多普勒超声诊断分析
摘要】目的探讨睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断价值与方法。
方法回顾性分析12例患儿的二维超声表现及彩色多普勒超声改变。
结果睾丸扭转的二维超声主
要表现为睾丸增大，实质回声尚均匀或不均匀。
彩色多普勒（CDFI）：睾丸内血
流信号较健侧明显减少或无明显血流信号。
结论彩超是诊断睾丸扭断的首选检
查手段。
【关键词】睾丸扭转彩色多普勒超声诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-
0161-01
睾丸扭转是精索自身扭转导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血或坏死。
是
急性睾丸疼痛的重要原因之一，其预后与扭转程度及持续时间呈正相关，因此及时、正确的彩超诊断对预后非常重要。
1 对象与方法
1.1研究对象：我院2010年6月至2012年6月经彩超诊断并经手术证实为
睾丸扭转的患儿共12例，其中最小6天，最大12岁，患儿主要临床表现为急性
左侧阴囊疼痛，均无外伤史，无明显诱因，发病时间为8小时到10天不等，其
中3例为睡眠中突然发病；1例为隐睾10年发生腹股沟区疼痛4天来诊。
1.2使用：仪器PHILIPS-iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.3检查方法：患儿取仰卧位，充分暴露阴囊，探头直接置于阴囊，常规纵切、横切、斜切多切面双侧对比探查。
先用二维超声检查睾丸、附睾、精索、鞘膜腔、阴囊壁及腹股沟的情况，然后用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术检测睾丸、附
睾及精索内的血流情况。
2 结果
本组12例患儿，二维超声主要表现为：患侧睾丸体积增大，实质回声尚均匀或不均匀，部分可见放射状低回声，附睾弥漫性增大，以附睾头较明显，部分患
儿附睾头显示不清，睾丸上方可见非均质区，部分还伴有鞘膜积液、阴囊壁增厚，精索增粗等。
其中2例可在腹股沟处探及精索旋转，1例探查时患侧睾丸位于腹
股沟，呈横位，1例为隐睾发生扭转于腹股沟处探及一强回声团，后方伴弱声影。
彩色多普勒（CDFI）表现：9例患儿患侧睾丸内未见明显血流信号，3例血流信号较健侧明显减少，部分患儿睾丸周边可见较丰富血流信号环绕。
3 讨论
睾丸扭转是急性阴囊疼痛的重要原因之一，其病因尚不完全清楚，主要为先
天性的解剖因素，后天性诱因主要包括剧烈运动、外伤、环境温度的改变等。
起
病较突然，患侧阴囊持续性疼痛，偶有隐睾发生扭转者则表现为腹股沟区疼痛，
睡眠状态时发病可能与睡眠时迷走神经兴奋性增高，提睾肌收缩活动增强有关。
患侧睾丸位置常见抬高，甚至附睾尾部受到缩短精索的牵拉抬高而使睾丸呈横位。
多数为左侧发病，这与左侧精索较长有关，本组12例患儿均为左侧患病。
如果
扭转刚刚发生，二维超声是非特异性的，常表现为正常；扭转2-4小时常表现为
正常，也可表现为弥漫性高回声；扭转发生后4-6小时，由于间质水肿，通常表
现为睾丸开始肿大，回声减低，阴囊壁增厚，在这个时期睾丸的存活率还是很高的；扭转发生6-24小时，由于出血、缺血、坏死、水肿睾丸回声不均匀，出血性梗死多表现为高回声。
在亚急性期（1-10天）上述改变更为显著。
到了慢性期
（大于10天）常出现睾丸缩小，回声减低，附睾仍增大且回声增强。
急性期
（扭转小于360°或发病未超过6小时），睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可探及少量点状血流，认识此型是挽救睾丸的关键，应认真鉴别。
亚急性期（6小时到2周），睾丸肿大，回声强弱不均，常有鞘膜积液及血
肿形成，睾丸内无血流信号，附睾肿大，回声不均。
继续发展可表现为睾丸缩小、实质呈不均匀低回声，可伴有钙化点。
在亚急性期，睾丸动脉血流阻断后，提睾
肌动脉的分支扩张形成侧支循环，以供应睾丸周围组织，此时在睾丸周围可见丰
富血流信号环绕。
有时探头横置精索处向下滑动可探及旋转感，提示精索的扭转[1]。
睾丸的保留取决于缺血的程度与时间，在发病6小时内手术者，其存活率为100%；6-12小时为70%；12-24小时为20%；超过24小时存活可能性极小[2]。
本组12例患儿中有8例超过24小时为亚急性期来诊，其余4例在发病8-9小时
来诊，术中见扭转360°-900°不等，其中3例发病9小时，扭转360°者睾丸活力尚存，松解复位，睾丸保留，其余9例睾丸均坏死切除。
睾丸扭转主要与睾丸炎、
附睾炎鉴别，三者均有阴囊肿痛症状，CDFI显示睾丸扭转时血流减少或消失，而
炎症时血流增多。
值得注意的是当睾丸扭转松解时，可发生局部充血性改变，这
是缺血组织血流重新灌注的“反跳反应”，从而导致附睾炎、睾丸炎的错误诊断[3]。
睾丸扭转还要与睾丸附件扭转鉴别，1.睾丸附件扭转时表现为睾丸与附睾头之间
或者二者旁不均质高回声结节，而睾丸扭转时表现为睾丸上方强回声团块，且要
大得多。
2.附件扭转时睾丸、附睾血流轻度增多，睾丸扭转时血流减少或消失。
因此，及时、正确的诊疗对睾丸扭转的预后十分重要，而彩色多普勒超声是诊断
睾丸扭转简便、有效的首选检查方法。
参考文献
[1]贾立群，王晓曼.实用儿科腹部超声诊断学[M].北京；人民卫生出版社，2009：330-334.
[2]黄福光，黄品同.胎儿与小儿超声诊断学[M].北京；人民卫生出版社，2008：
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[3]杨斌，詹维伟，陈亚青，等.浅表器官超声诊断学图解[M].人民军医出版社，2010：184-187.。