后面观 肾 门
肾的标本
肾髓质
新鲜猪肾
肾盂 肾盏
肾乳头 肾皮质
肾脏内部的宏观结构（P173.图14-1标注有误）
肾皮质
➢ 肾柱
肾髓质
➢ 肾锥体 ➢ 肾乳头
肾小盏
肾大盏
肾盂
肾实质
输尿管
本图dg为肾小盏
f
e
g
cd a
d
b
肾小球
肾小体 （含肾小球、肾小囊）
出球小动脉 肾小囊
肾的微细结构 入球小动脉
第七篇 泌尿系统 解剖生理与常见疾病
讲授内容： P172. 一、肾的解剖 P174. （一）尿的生成过程
不要混淆消化系统与泌尿系统
尿 粪
泌尿系统解剖生理
泌尿系统的主要功能
➢ 通过排尿将尿液中所溶解的废物（尿酸、尿素、无机盐 等）排出体外。
泌尿系统的组成
➢ 肾、输尿管、膀胱、尿道
泌尿生理
➢ 尿的生成过程 ➢ 尿的浓缩和稀释
少尿：每昼夜100~500ml 无尿：每昼夜＜100ml 多尿：每昼夜＞2500ml
P174.尿的生成分为 三个相互联系的过程
1.肾小球的滤过
2.肾小管和集合管的重吸收
同 步
3.肾小管和集合管的分泌与排泄
进 行
26
1.肾小球的滤过
肾小球(毛细血管球)
肾小囊 脏层
滤过的定义
血液中的水、小分子 溶质透过肾小球滤过膜 进入肾小囊腔形成超 滤液(即原尿)的过程。
➢ 近曲小管： 60﹪～70﹪
➢ 髓袢：
约20﹪
➢ 远曲小管与集合管：约10﹪
32
33
H2O 的重吸收
转运方式：渗透
肾小管和集合管各段对H2O的重吸收率不同
(血压低，利于重吸收水及溶质)
出球小动脉 肾小球毛细血管网 入球小动脉
肾动脉在肾内形成 两次毛细血管网：
肾小球毛细血管网
血压高，利于滤过
肾小管和集合管周围 的∕球后 毛细血管网
血压低，利于重吸收
肾小管和集合管周围 的 ∕ 球后 毛细血管网
网（ （ 肾
1 2
） ）动
肾肾脉
小小在
管 和 集 合 管
（了解）
➢ 尿的排放 （了解）
图
泌 尿 系 统
P174. 14-3
泌尿系统 组成
肾(造尿：尿的生成、
浓缩和稀释)
输尿管(输尿)
膀胱(储尿)
尿道(排尿)
P172.肾的解剖
位置：
肾位于腹腔后上部， 脊柱两侧，左右各一 右肾略低于左肾半个 椎体的高度
形态：
蚕豆状
肾门：
肾内侧缘中部的凹陷 是肾动脉、肾静脉、 肾盂、淋巴管和神经出 入肾的部位
肾小球
集合管:
近球小体
➢ 结构：管腔较大
➢ 功能：重吸收、分泌
集
（见后）
入球小动脉
合 管
近球小体／球旁复合体:
➢ 结构：是某些远曲小管
和入球小动脉特殊分化的 部分，即某些远曲小管穿 行于肾皮质时，和入球小
髓 袢 升 支
动脉相接触的部位。
毛
➢ 功能：感受远曲小管内
Na+浓度→分泌肾素→调 节血压
髓 袢 降 支
肾乳头 乳头状小孔
肾皮质
肾髓质 肾锥体 集合管
肾小盏
肾 小 囊 与 近 曲图 小 管 相 连
P175. 14-4
肾小球
肾小囊脏层 肾小囊壁层
肾小囊腔 (内为原尿 ∕ 超滤液)
近曲小管
肾单位（肾小 体、肾小管）
本图无球旁复 合体
集合管
肾的血液循环
肾脏微结构： 本图无球旁复合体
出球小动脉
肾小囊
P173.集合管、近球小体
肾小囊腔 (内为原尿)
肾小囊 壁层
滤过膜的组成 滤
肾小球毛细血管壁 过
毛细血管基底膜
的
肾小囊脏层
方 向
肾小球滤过率
肾小球滤过率（GRF）的定义：单位时间（1min）
内两肾共生成的原尿 ∕ 超滤液 量
肾小球滤过率的正常值：成人约125 ml ∕ min
流经肾脏的血浆约有1 ∕ 5（20%）由
球 毛 细 血 管
肾 内 形 成
周网两
围
次
的 ／ 球 后 毛 细
毛 细 血 管 网
血
：
管
（1） （2）
P174.尿的生成过程
尿液（了解） 尿量（了解）
颜色：淡黄色
相对密度：1.015~1.025
pH：5.0~7.0
化学成分：主要来源于血
浆，其中95%~97%是水 分，3%~5%是溶质。
正常尿量：每昼夜 1000~2000ml
宽、直，长约5cm。
开口于阴道前庭的尿
道外口,易发生逆行性
感染。
功能：排尿
女性尿道
泌尿生理
P173.肾的血液供应的特点
①血流量大（滤过量大）
②肾动脉在肾内形成两次毛细血管网
肾血流路径如下：
(粗) (血压高，利于血浆成分滤过) (细)
肾动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小动脉 ↓
肾静脉←肾小管和集合管周围的 ∕ 球后 毛细血管网
膀胱（了解）
膀胱容量
➢ 正常成人约为300~500ml
膀胱穿刺
➢ 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻 骨联合上缘。
➢ 膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨 联合上缘。
➢ 因此，临床上进行膀胱穿刺时 要在膀胱充盈的状态下进行。
尿道（了解）
男性尿道
结构：见生殖系统 功能：排尿、排精
男性尿道
女性尿道
结构：比男性尿道短、
肾小球滤出形成原尿 ∕ 超滤液（约180L ∕ 天）
0.5% 【其他部位毛细血管滤过(形成组织液)率只有
】
复
习
：
组
织 液
组织细胞
0.5% 流经毛细血管的血浆，约
在毛细血管动脉端滤出形成组织液。
2.肾小管和集合管的重吸收
定义*：管腔液中的一些物质被肾小管和集 合管上皮细胞重新转运回肾小管和集合管周围 毛细血管的过程
重吸收有选择性
转运方式：被动转运、主动转运
主要部位*：近球小管（主要是近曲小管）
练习
在尿的生成过程中，肾小管各段和集合管 都具有重吸收的功能，但比较起来，（ ） 是最主要的重吸收部位。
A 近球小管 C 远球小管
B 髓袢细段 D 集合管
31
Na+ 的重吸收
主要转运方式：主动转运
肾小管和集合管各段对Na+ 的重吸收率不同
细 小体、近球小体
15
总结：从不同角度看肾实质的组成
从解剖结构角度，肾实质分皮质和髓质。
从功能角度，肾实质由泌尿小管和肾间质 组成。
泌尿小管是生成尿液的上皮性管道，包括肾单位 和集合管。
集合管不包括在肾单位内，但在功能上与肾单位
密切相连。
肾盂和输尿管 及其结石（了解）
泌 尿 小
(
肾肾 单小 位体 肾 结 构
肾小球
(球状毛细 血管网)
肾小囊
(后与近曲 小管相连)
近球 近曲小管 ／端
肾小囊腔
管和 功
小管 髓袢降支粗段
生 成 尿
能 肾 髓袢
的 基
小 管
细段
髓袢降支细段 髓 髓袢升支细段 袢
液本 单 位
)
远球 髓袢升支粗段
／端 远曲小管(后与 小管 集合管相连)
(
)
集合管 肾间质