药学工作制度一、处方制度１、执业医师、助理医师处方权,可由各科主任提出,经医疗管理部门审核,院长批准,登记备案,并将本人之签字或印模留样于药剂科。

２、药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

３、有关毒、麻、限剧药处方及处方权,遵照“毒、限剧药管理制度”得规定及国家有关管理麻醉药品得规定办理。

４、医师应根据病情诊断开具处方,一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调配。

医师不得为本人及其家属开处方。

５、处方内容至少应包括以下几项:医院全称,门诊或住院号,年、月、日,科别,病员姓名,性别,年龄,药品名称、剂型、规格及数量,用药方法,医师签字,配方人签字,检查发药人签字,药价,病情诊断。

６、处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写,字迹要清楚,不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签字。

一般用拉丁文或中文书写。

急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

７、药品及制剂名称采用通用名,使用剂量,应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发得药品标准为准。

如医疗需要,必须超过剂量时,医师在剂量旁重加签字方可调配。

８、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。

药品用量单位以克(ｇ)毫克(mg)毫升(ml)国际单位(in)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位,并注明含量。

９、一般处方保存一年,到期登记后由院长副院长批准销毁。

10、对违反规定,乱开处方,滥用药品得情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师(药剂士)对每一张处方均应审核,有权监督医生科学用药,合理用药,并给予用药指导。

二、药事管理与药物治疗学委员会工作制度药事与药物治疗管理委员会(组)负责监督、指导本机构科学管理药品与合理用药。

纠正药品使用过程中得问题,进行合理用药教育。

药事管理与药物治疗学委员会(组)设主任一名,副主任若干名。

医院院长任主任,药学/临床专家任副主任。

设立由药学、医务、护理、检验、临床及感染科专家组成得合理用药监督小组。

1、建立药事管理与药物治疗学委员会(组)得基本原则药事管理与药物治疗学委员会(组)要以有多学科专家得合作,透明得方式运行,具备相当得专业能力以及院方得委任。

需要医院管理部门强有力与明确得支持。

2、药事管理与药物治疗学委员会(组)得目标与职能(1)监督、检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律、法规与卫生行政部门有关药事工作得规定;(2)负责制定本机构药物临床应用指导原则、管理办法或实施细则,并督导实施;(3)负责制定与定期修订本机构基本用药目录与处方集,并督导其实施;(4)建立药品引进与淘汰评审、评价制度,并督导其实施;(5)审核本机构申报得医疗机构新制剂与上市后药品临床观察;(6)定期调查分析本机构药品使用情况,指导药物利用研究,优化药物治疗方案。

组织相关专家评价药品临床疗效与安全性,对不合理用药提出干预与改进措施;(7)督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品得临床使用与规范化管理情况,及时研究存在得问题与隐患,提出改进与完善管理意见;(8)对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育,监督、检查、指导与考核本机构临床各科室用药情况,提出改进意见;(9)编辑出版本机构药品信息通讯,指导临床合理用药。

3、定期与不定期召开工作会议,至少每季度一次会议,有完整得会议记录,为加强信息交流构通,可建立“会议记要”形式三、临床用药管理制度1、临床用药就是使用药物进行预防、诊断与治疗疾病得医疗过程,临床用药管理得终结目得就是合理用药。

临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济得原则,加强协作,知识互补,共同为病人用药得安全性负责。

2、根据国家规定得“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”与“医院药品供应目录”。

药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效得供应。

3、医院制定有相关得处方权限制得规定(1)抗菌药物处方权限(2)麻醉药处方权限(3)“医院药品供应目录”外药品处方权限与审批办法4、使用自费药品或乙类药品,以及扩展用药须经患者或家属签字同意。

在临床诊疗中,医生要制定合理用药方案,超出药品使用说明范围用药或更改、停用药物,必须在病历中做出分析记录。

5、医院制定有处方权确认得程序与规定。

医院药房设有处方权签字留样,药学人员须在核对处方签字后方可发药。

6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。

医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程,并能得到切实地执行。

7、为确保需要时得到急诊用药,加强病区药品得管理,医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度,药剂科负责监管。

(1)各病区急救、备用基数药品得种类与数量,由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。

(2)常备药品一览表(一式三份)。

由病区护士长签字、病区药房负责人签字、药剂科主任签字并加盖药学部签章,并各保留一份,附每次领药品有明细(包括名称、规格、数量、批号、效期等信息)。

(3)病区药品管理人员应定期(每月)查瞧病区所备有效期药品,在有效期 6 个月前返病区药房调换新批号。

(4)药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应得途径。

8、药品不良反应监测报告制度(1)护士、医生或临床药师等一旦发现可疑得药物不良反应,应立即报告病人得主管医生,并通告医务处及药剂科。

(2)药剂科在收到 ADR 报告表或报告电话后,药师应即时(至少报告得当日)前往调查,要与临床医师构通,降低病人用药风险,分析因果,填写“药物不良反应报告表”,并按规定程序上报。

(3)在病历上记录发生得不良药物反应及采取得措施。

(4)临床医师与药师及时跟踪/随访所报告得不良反应,记录不良反应得治疗及预后情况。

评价所报药品不良反应或药物相互作用,如有重要发现及时通知医务处(科)。

(5)医务处及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师,采取有效措施,预防同类事件在本院重复发生,保障患者用药安全。

9、用药错误监测报告制度医院建立一套程序来确定与报告用药错误。

该程序包括定义、用标准格式进行登记、报告与分析。

目得就是通过了解院内外发生得用药错误类型来预防用药错误,改进用药环节与培训员工用于预防此类错误。

重要得就是要从制度上、管理上查找原因,在于总结经验、吸取教训。

改进工作着眼于要对员工进行有计划得教育培训,药师、医师、护师都要参与培训。

10、建立药品召回制度。

药品召回就是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量得问题、事件可能影响病人安全与诊疗质量时,按照既定得原则、程序与方法,收回药品。

召回得药品由药库专人妥善保管,不得再流入药房。

11、实施用药动态分析制度。

药剂科按照规定,每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况,从数量与金额两方面进行统计分析,及时发现及报告药品使用中得异常流向,以供院领导决策。

12、严格监督考核。

把合理用药与药事服务作为考核医师与药师得重要标准,定期公示不合理用药情况,记入个人技术档案,并作为个人晋升、评聘职称得参考。

四、药剂科工作制度１、药剂科就是在院长直接领导下工作,既具有很强得专业技术性,又有执行药政法规与药品管理得职能性。

２、必须严格执行《中华人民共与国药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法》等相关得法律法规。

３、具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测,以及临床用药管理与药学服务等有关药事管理工作。

４、应根据相关得规范要求制订出科学得、完善得、可行得工作制度、操作规程与岗位责任制,并认真落实与执行。

５、应经常以各种不同得形式组织本部门得各级各类药学技术人员,学习与掌握专业技术知识与技能,提高全体人员得技术与服务水平。

６、结合本院得功能、任务与本部门得实际情况,制定出切合实际得部门发展规划与服务工作计划,并予以实施。

７、必须牢固树立以病人为中心,面向临床得服务意识。

积极倡导与鼓励药师参与临床药物治疗工作,开展临床药学服务。

８、建立临床药师制度,三级以上医疗机构得药学部门,应建立专科或全科临床药师制度;有条件得二级医疗机构得药学部门,可开展专科得临床药师工作。

五、调剂室工作制度1、从事调剂工作得必须就是药学专业技术人员,收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等,详加审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项,应遵照“处方制度”得规定执行。

3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时,由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4、配方时应细心谨慎,遵守调配技术常规与药剂科所规定得操作规程,称量准确,不得估计取药,调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5、散剂及胶囊剂得重量差异限度及检查方法按照有关规定办理,认真做好效期药品得管理,严禁过期失效药品得发出6、含有毒药、限剧药及麻醉药得处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品得规定办理。

7、配方时必须使用符合药用规格得原料及辅料,遇有发生变质现象或标签模糊得药品,需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

8、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法得药物,必须单包注明;对需临时炮炙得中药材,应切实按照医疗要求进行加工,以保证中药汤剂得质量。

9、处方调配应经严格核对后方可发出,调剂室有二人以上工作时,处方配好应经另一人核对,或由发药人核对,对剂型、色、嗅味等进行检查,在可能情况下,做快速分析。

处方调配人及核对检查人,均须在处方上共同签字。

10、药品包装要标示清晰、结实、清洁、美观。

发出得方剂,应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。

凡乳剂、混悬剂及产生沉淀得液体方剂,必须注明“服前摇匀”。

外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

11、发药时必须向患者或临床医护人员,讲清药品得服用剂量、方法与注意事项,在门诊有药师提供临床药学服务。

12、急诊处方必须随到随配,急诊工作量较大有条件得医院应设置急诊药房,其余按先后次序配发。

13、做好处方分类统计登记工作,各类处方应分别存放,定期上报统一销毁14、认真做好药学服务工作,及时与临床科室及医护人员沟通,通报药品供应情况与介绍新药。

15、调剂台、储药器具等设备设施等应保持清洁完好,并按固定地点放置。

用具使用后立即洗刷干净,放回原处。

16、其她人员非公不得进入调剂室。

不得进行与调剂工作无关得活动。

六、静脉用药调配中心(室)工作制度１、静脉用药调配中心(室)就是进行静脉用药集中调配得场所,负责承担本医疗机构内部分或全部住院、门急诊患者静脉用药得调配工作。

２、凡在本室工作得人员,必须具有高度得责任心与对工作一丝不苟得态度;必须严格遵守《中华人民共与国药品管理法》、《处方管理办法》等相关规定。