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(车辆碰撞)协议书.
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
事由：年一月一日时左右，驾驶的赣B 小型轿车与
驾驶的赣B 号摩托车在路发生碰撞,
造成受伤。

经双方友好协商并达成如下协议：
1、由一次性赔偿_______________ 检查治疗费、误工费等其他一切费用共计元整（丫）,此款即日已付清。

2、双方对交警部门出具的责任认定不持异议，予以认可。

3、双方互不提其他任何赔偿要求。

按上述协议，一次性了结此案。

甲方：
乙方:
2016年月日。