授课章节
泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理 第一、二节
教师
陈洪波
授课对象
2007护理木科学时
2
时间
2009-11-25
授课地点
5206
教材
外科护理学
教学 目的 要求
【掌握】肾癌及膀胱癌的护理措施。
【熟悉】肾癌及膀胱癌的临床表现、健康教育、护理评估 及护理问题。
【了解】肾癌及膀胱癌的病因病理、论断要点、处理原则。
向学生提问不足 地方进行补充与
3、并发症的预防与护理
修改，学生与老生
预防术后出血：1）密切观察病情2）观察引流
进行互动，加深学
管引流物状况3）止血和输血
生对知识的掌握
预防感染：1）观察体温变化2）保持引流通畅，
程度达到预期的
切口干燥3）给与抗菌类药物
教学效果。15分钟
八、健康教育
康复指导
教学主要内容
教学 重点 难点
重点：泌尿男生殖系肿瘤患者的护理和健康教育及临床表 现及治疗。
难点：泌尿男生殖系肿瘤患者的病理；
教学
方法
理论授课
教具
多媒体课件辅助教学板书
授课 提纲
1、肾癌及膀胱癌的病因病理、临床表现、论断要点、处理 原则及健康教育。
2、肾癌及膀胱癌的护理评估、护理问题及护理措施。
教学主要内容
备注
第一节肾癌
教学主要内容
备注
集尿袋的护理：造口处伤口愈合后选择合适的集尿 袋外接造痿管、引流尿液，指导病人自行定期更换 集尿袋。
3、并发症的预防与护理
1出血
2感染
八、健康教育
1、复指导:身体锻炼;禁烟;饮食
2、指导:定期化疗和放疗
3、期复查:肝肾功能、血尿常规、膀胱镜、影像学 检查
4、自我护理
小结：泌尿男生殖系肿瘤患者的护理、健康教育及临 床表现及治疗
个同处理原则。5
八ZrX
膀胱部分切除术：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性
分钟。
生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角
区有一定的距离；一些位于膀胱憩室内的肿瘤。
根治性膀胱全切术：提高了治疗效果、病人的生活
质量
2、放射、化学治疗
五、护理评估
略讲从那些方面
术前评估：健康史及相关因素、一般情况、发病
对膀胱癌的患者
2分钟
教学主要内容
备注
结合临床实例讲
②疼痛：腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发
述临床表现及主 要常见症状突出
生肾绞痛
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三联征。3分钟。
③肿块：肿瘤较大时，质坚硬
2、肾外表现：
①红细胞增多、高钙血症、高血压、非转移性肝功
能异常
②肾静脉和腔静脉有癌栓，同侧阴囊可见精索静脉
曲张
三、诊断检查及治疗
五、护理评估
1、术前评估
结合临床实际向
健康史及相关因素：包括家族中有无肾系列癌发病
学生讲述从哪些
者，初步判定肾癌发生的时间，有无对生活质量的
方而对肾癌病人
影响，发病特点。
进行护理评估。5
八ZrX
身体状况：局部、全身、辅助检查。
分钟
2、术后评估
是否有肾窝积液和积脓、尿痿、腹腔内脏器损伤、
继发出血，切口感染等并发症。
思考题：
1、试述膀胱癌患者的术前术后护理？
2、如何对泌尿男生殖系肿瘤患者进行健康教育？
际经验讲述。体现 理论与实际相结 合。15分钟
提出膀胱癌患者 健康教冇的重要 性，从4方而向学 生讲述使英重点 掌握。5分钟
最后总结本节内 容的重点与难点， 理淸本章节思路， 提出思考题，了解 学生对本节内容 的掌握程度。
六、常见护理诊断/问题
向学生提问的形
1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿、肿瘤消
式提出护理诊断。
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耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。
3、潜在并发症：出血、感染
根据护理诊断启
七、护理措施
发学生进行思考
1、改善病人的营养状况饮食、营养支持
护理措施有哪些
2、减轻病人的焦虑和恐惧
备注
4、其他
系统其他疾病引
三、辅助检查
起的血尿进行鉴
别诊断。3分钟
1、实验室检查：尿常规、血常规
2、影像学检查：
B超：可看到肿瘤的位置、大小等特点
CT、MRI：观察肿瘤与膀胱壁的关系
3、膀胱镜检查：最直接、最可靠的方法
4、尿脱落细胞检查：筛查
四、处理原则
根据膀胱癌分型
1、手术治疗
讲述在临床上的
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）:首选方法。
从肾癌概述导入1
肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌。高发年龄：50〜60
分钟。
岁，男女发病比例：2：lo
一、病因病理
略讲病因病理的
1、与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因
变化过程作为了
缺失有关
解内容。2分钟。
2、流行病学调查显示：吸烟是唯一的危险因素
3、石棉、皮革等制品也与肾细胞癌的发病有很大的
关系
4、遗传因素
引流装置的存在，不能主动排尿有关。
以外可能存在的
3、潜在并发症：岀血、感染。
护理诊断。3分钟
七、护理措施
1、减轻病人的焦虑和恐惧
2、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理
护理措施中重点
①解释尿流改道的必要性
向学生讲述术后
②输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理
的护理措施并结
③原位新膀胱的护理
合临床工作的实
特点、既往史、家族史、身体状况、心理一社会状况。
进行评估，2分钟。
术后评估：康复状况、尿流改道状况、心理和认知
状况。
根据前而讲述的
六、护理诊断/护理问题
临床表现提岀相
1、恐惧与焦虑：与对癌症和手术的恐惧、如厕自理
应的护理诊断，可
缺陷有关。
以鼓励学生发挥
2、自我形象紊乱：与膀胱全切尿流改道、造痿口或
能动性提岀书本
1、B超
通过图片直观介
2、X线检查
绍诊断的检查方
教学主要内容
备注
3、CT、HRI、肾动脉造影
法及诊断方法。3
四、处理原则
分钟
1、手术治疗
根治性肾癌切除术：无扩散性肾细胞癌
介绍4种临床处理
2、放射治疗：不敏感，术前、术后辅助治疗，骨转
原则。2分钟
移的姑息性放疗
3、化学治疗：效果不好
4、免疫治疗：转移癌有一定疗效
遗传因素
病理分级（按细胞分化程度）
病理分级与临床
I级：细胞分化程度尚可，属低度恶性。
分期也是了解内
II级：细胞分化程度已有明显异形性，属中等程度
容，目的是让学生
恶性II级：细胞分化程度极差，属高度恶性。
临床分期
二、临床表现
1、三联征：血尿、腰痛、肿块
①血尿：间歇、无痛性肉眼血尿（最常见）