颈部关节
寰枕关节
颈部关节
颈部关节
钩椎关节
颈部关节
关节突关节
颈部关节
寰枕关节可使头作俯仰和侧屈运动； 寰枢关节可使头作俯仰、侧屈和旋转运动； 关节突关节可作微量运动。
颈部韧带
颈部的筋膜
颈筋膜由浅至深可分为封套筋 膜、气管前筋膜、椎前筋膜 3 层。
封套筋膜：围绕整个颈部，形成一个 完整的封套结构；
气管前筋膜：又称内脏筋膜，位于舌 骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，并 借疏松结缔组织与颈筋膜的浅、深层融合；
椎前筋膜：位于颈深肌群浅面，向上 附于颅底，向下续于前纵韧带和胸内筋膜。
颈部的肌肉
颈部肌肉包括颈部固有肌和外来肌
颈部的肌肉
颈部运动模式包括矢状面上屈与伸、额状面上侧弯及水平面上旋转 等运动，每个方向的运动依赖于主动肌、固定肌及拮抗肌协同作用。
常规针刀治疗
操作:
带无菌口罩、帽子，一次性无菌手套，治疗点及操作范 围常规消毒铺巾，用 2% 利多卡因于每个治疗点行局部麻醉， 每处 0. 5 ～ 1 ml。 要求脊柱纵轴、刀口线、血管神经肌 纤维三者保持方向一致。
治疗医师以左手固定治疗点，在对治疗点充分对准的前 提下，将刀头快速刺入患者皮肤之中，将针刀缓慢刺入。在 发出 3 ～ 4 个突破声之后，可以达到患者骨面，此时将针 刀与骨面贴紧，此时进行三次纵向横摆，患者会出现松动感， 产生上肢放射感、酸胀感，达到针刀治疗目的。
颈部的肌肉
头长肌、颈长肌、斜角肌等使头颈前屈的主动肌群。
颈部的肌肉
斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、头半棘肌、头后大、小直肌等使头颈后仰的主动肌群；
颈部的肌肉
头颈部侧弯为同侧颈部屈肌和伸肌的共同作用的结果。
颈部的肌肉
头颈部旋转为同侧头夹肌、头最长肌、头下斜肌和对侧胸锁乳突肌 的共同作用的结果。
常规针刀治疗
筋骨并重 以衡为用 治筋为先
常规针刀治疗
体位:
患者取俯卧位，微收下颌，充分暴露后颈部。
治疗点选择:
选取患者最敏感压痛点、条索状物、痛性硬结 4 ～ 6 个，设置在双侧第 3 ～ 7 颈椎棘突连线旁 1. 5 cm 位置 处，以此作为对患者的针刀治疗点，治疗中若患者出现手 指麻木严重现象，治疗中可以选取患侧对应病理节段横突 尖作为治疗点，用医用皮肤记号笔标记好各个治疗点。
颈部神经
颈丛：
由第1～4颈神经 的前支组成；
颈部神经
臂丛：
第5～8颈神经前支和第1胸 神经的前支的大部分组成，分 为肌皮神经、正中神经、尺神 经、桡神经、腋神经。
颈部血管：颈动脉、椎动脉
椎动脉在颈段走行过程中有 4 个生理弯曲，其 中 1 个在下颈段，3 个在上颈段，当颈椎旋转时， 会导致一侧椎动脉曲度增加，血流减少。
针刀神经触激术治疗神经 根型颈椎病的临床研究
王明杰 广西中医药大学第一附属医院
千奇百怪的颈椎病！
肢体疼痛
后背酸痛 高血压
头痛
落枕 面色暗沉
行走不稳
头晕 心悸
性功能难言之隐
这也疼
瘫痪
那也疼……
70 可引发全身
多种病症！
世界卫生组织公布的“全球十大顽疾”中， 颈椎病处于第二位。而在我国，颈椎病的发病率
约为17.3%，而中国约有1.5-2亿人患有颈椎病。
顽疾？
颈椎病趋向年轻化……
颈椎病患病率最高 的职业是IT从业者，约 有45%的IT人士被颈椎病 所折磨；其次是教师和 老司机！
患了颈椎病， 生无可恋……
怎 么 办
国医大师韦贵康教授：
三分治，七分养！
颈椎的解剖
颈椎的解剖
第 3、4、5、6 颈椎为普通颈椎。
在出针之后使用棉球按压患者伤口 15 s，手术完成之 后将辅料包扎患者伤口位置，嘱 24 h 内不沾水、浸水。
常规针刀治疗
针刀神经触激术治疗
动态平衡
针刀神经触激术治疗--动态平衡
体位：
患者取仰卧位
定位：
首先寻找锁骨下动脉，再定位外 上方的锁骨上臂丛，点按刺激局部， 观患者是否存在麻木触电感。
颈椎“难以承受之痛”
一、长期低头、伏案工作的职业人群
当处于长时间低头位时，头颅重心将前移， 头颅重量由维持颈椎前凸的因素变为形成后凸 畸形的力量。
颈椎曲度变直或后凸状态下椎管有效容积 减少，脊髓受到的应力相应增加，脊髓前移， 更易产生压迫症状。
颈椎“难以承受之痛”
二、颈部长期姿势固定的职业人群
颈椎长期保持固定的姿势，会导致颈椎 受力负荷增大，而脊柱周围的肌群韧带处于高 度紧张状态，随着时间的推移，造成韧带松弛。 韧带活动范围过大，造成椎体不稳定。
“骨错缝、筋出槽”
神经根型颈椎病发病的关键因素在于颈椎内、外源性稳定。 颈部“筋伤”改变颈部肌群应力，破坏颈椎的外源性稳定； 颈椎关节结构紊乱则导致颈椎内源性稳定失衡，是“骨错缝”的体现。
国医大师韦贵康教授“六不通”理论
不正不通 不顺不通 不松不通 不动不通 不调不通 不荣不通
诊断标准
1.存在外伤史或者慢性劳损史，出现颈椎退行性病变，或者为颈椎先天性畸形; 2.患者头部活动功能受限，在患侧肩胛骨内上角出现压痛，病变颈椎棘突，患 部挤压试验结果呈现阳性。 3.患者出现肌肉萎缩、肌力减弱，患侧肩胛骨内产生条索状硬结，对患者进行 臂丛牵拉试验呈现阳性; 4.患者上肢麻木、出现头痛头晕、颈部板硬、出现颈肩背疼痛现象; 5.患者 CT 检查在椎体后出现神经根管变窄、赘生物，患者颈椎 X 线摄片可见 出现钩椎关节增生，椎体增生，椎间孔变小。
治疗：筋主骨从，骨正筋功能方面,筋则表现为一种力的作用,即:一方面固定关 节和骨架结构,以保持稳定;另一方面,通过弹性纤维的伸缩而 带动骨骼、关节进行活动。 颈部经筋是颈椎稳定的基础,颈部经筋的损伤导致颈部肌 肉力学性能降低,从而破坏颈椎外源性稳定,并影响颈椎关节的 正常位置关系,进而加剧颈椎椎间盘和关节退变,影响颈椎的内 源性稳定。
职业相关颈椎病的人群
1.伏案工作人员 教师、公务员、文案工作者等职 业人群长期低头伏案工作；
2.产业工人 流水线作业、钳工、车工等工种工人； 3.IT从业人员 4.司机 5.医护人员 6.青少年（手机依赖综合症患者） 7.吸烟人群 8.熬夜人群
“骨错缝、筋出槽”
是导致颈椎生物力学失衡的主因，与 颈椎病相关系列临床症状、颈椎椎骨的改 变密切相关。