应急广播系统
扬声器
测试各点的音量声压级和音质
系统功能
试验手动选层选区启动、联动启动、强制切换功能
消防电话系统
通话
测试控制中心与固定电话、电话插孔、手报电话之间的通话和音质
外线电话
消防控制室配备直拨功能的外线电话，号码为：
防火分隔设施
防火门
检查组件、开闭功能及使用标识粘贴情况
防火卷帘门
检查组件、遮挡物等，并进行手动、现场、自动功能测试
10 火灾自动报警系统
11 应急广播系统、
消防声光警报设施
12 消防专用电话系统
13 防排烟、通风、空调
14 消防电梯系统
15 防火分隔设施：
防火门和防火卷帘
16消防安全管理制度
17 消防标识化
18 其他设施设备
备注
建筑消防设施设备单项普查记录表
检查项目
普查内容
现场普查记录
消防供配电设施
消防配电
主、备电切换功能
昆明福瑞达消防技术咨询服务有限公司
消防中介服务工作函
KMFRD Fire Technology Consulting and Services Co.，Ltd
FireProjectIntermediary serviceWork letter
建筑消防设施设备
消防安全技术普查报告(简表)
工程名称:
受检单位:
承检单位:昆明福瑞达消防技术咨询服务有限公司
普查人员:
普查类别:消防普查（消防维护保养类）□月度/□季度/□年度
日期:年月日至年月日
建筑消防设施设备普查概况
工程名称
普查日期
年月日
工程地址
原施工单位
建设单位
维护保养单位
联系 人
联系电话
使用性质
建筑面积
建筑高度
地上:层地下:层
建筑消防设施设备设置概况
（以“√“
送风口、送风阀
安装位置、执行机构灵活可靠、风叶无变形、动作无卡阻
送风机
仪表指示正常、手动/远程/联动启停试验
系统功能
手动/远程/联动启停试验应正常、风口风速风量达到正常值
防烟排烟系统
排烟阀、电动排烟窗、挡烟垂壁
安装位置、执行机构灵活可靠、平时开闭状态符合要求
排烟机
仪表指示正常、手动/远程/联动启停试验
防火门和防火卷帘
7灭火器
16消防安全管理制度
8应急照明和
疏散指示标志
17 消防标识化
9消防供配电设施、
非消防电源设施
18 其他设施设备
使用单位（盖章）:
使用单位负责人签字:
日期:年 月 日
普查单位（盖章）:
普查人员签字:
日 期: 年 月 日
备注
建筑消防设施设备普查结论汇总表-1
普
查
结
论
系统名称
普查结论汇总表(无该系统的填写:无，系统正常的填写:正常，有隐患、故障等的分项列出)
灭火剂
型号、存储量、有效期
瓶组或存储容器
组件、阀门状态、防火区名称标识
操作与控制
操作组件、手动启动功能、紧急启停功能
模拟启动试验
通过手动启停按钮、自动联动功能，模拟测试
可燃气体报警系统
安装
根据空气比重的探测器安装位置
外观
无腐蚀、无损伤、标识清晰
可燃气体控制器
报警、故障、浓度显示、联动功能
机械加压送风系统
系统功能
手动/远程/联动启停试验应正常、风口风速达到正常值
敞开楼梯间
应符合规定要求设置
封闭楼梯间
应符合规定要求设置
防烟楼梯间
应符合规定要求设置
应急照明
外观、安装、状态
外观、安装、工作状态检查
功能
切断正常供电后，测量照度和应急时间
疏散指示
外观、安装、状态
外观、疏散方向安装、工作状态检查
功能
切断正常供电后，测量照度和应急时间
制度执行情况
和
检查记录
日常防火巡查记录和防火检查记录、消防（控制室）值班室的值班记录、消防设施、器材的检查、维护记录、火灾隐患的整改情况及防范措施的落实记录、操作人员接受消防专门培训的证书、上岗证及知识掌握、消防设施设备应有资质的中介维护公司进行定期维护保养、应定期对员工的消防安全培训并有培训记录、维护保养单位定期全面测试报告及维修保养记录
消火栓泵
组件、阀门状态、压力
水泵控制柜
主备泵切换、手动/自动/远程启动试验,信号状态
消防水炮
阀门
阀门、组件，系统工作压力
操作定位机构
机构灵活、控制功能可靠试验
大空间系统
系统功能
机构灵活、控制功能可靠、现场探测器报警功能试验
自动喷水系统
湿式报警阀组
放水阀放水试验
末端试水装置
各分区末端放水试验
水流指示器
2、注意调整照片尺寸到适当大小即可(图片尺寸4cm*4cm)，并注意整体排版。
3、对图片进行简要情况文字说明。
普
查
现场照片
备
注
昆明福瑞达消防技术咨询服务有限公司(KMFRDFireTechnologyConsulting andServicesCo.，Ltd )服务部制
1消防给水系统
2消火栓灭火系统
3自动喷水灭火系统
4水喷雾灭火系统
5 气体灭火系统
6 泡沫灭火系统
7 灭火器
8应急照明和
疏散指示标志
9 消防供配电设施、
非消防电源设施
备注
建筑消防设施设备普查结论汇总表-2
普
查
结
论
系统名称
普查结论汇总表(无该系统的填写:无，系统正常的填写:正常，有隐患、故障等的分项列出)
自备发电设施
启动发电设备
储油设施
核对储油量
非消防电源
切断非消防电源
火灾自动报警系统
火灾报警探测器
报警功能、位置信息准确度
手动报警按钮
报警功能、位置信息准确度
消火栓报警按钮
报警功能、位置信息准确度
声光警报装置
控制中心启动功能
报警控制器
测试：火灾报警功能、故障报警功能、火灾优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能
组织体系和职责
建立消防安全责任人和消防安全管理人，并应有明确的职责、消防工作应有归口管理职能部门及部门消防安全责任人，并有明确的职责、消防管理组织机构和各级消防安全责任人、专职、义务消防队人员及其消防装备配备情况
其他设施设备
建筑消防设施设备现场照片记录
1、请通过“插入图片”的方式上传现场存在安全隐患的部位、设施、设备等的照片到以下表格；
联动试验
联动测试功能
消防供水系统
消防水池
核对储水量
消防水箱
核对储水量
稳(增)压泵及
气压罐
检查启泵、停泵时的压力工况
管道阀门
检查密封性、操作性
水泵接合器
检查外观、组件、阀门状态
消火栓系统
室内消火栓
阀门、组件，系统工作压力、各点充实水柱及压力
室外消火栓
阀门、组件，系统工作压力
启泵按钮
报警信号传输、远程启泵
电动防火阀
检查组件、测试联动关闭功能
消防电梯
系统功能
试验手动迫降和联动功能
灭火器
选择要求
核实灭火器的设置、规格、数量、选型与配置场所相符
功能
外观、标识、有效期、年检期、压力等的检查
消防标识化
实施情况
核实建筑物消防类标牌、标识化等的实施情况
单位消防安全管理制度
消防安全管理制度
安全宣传培训制度、安全责任落实制度、设施设备管理制度、防火巡查制度、重点部位检查制度、用火用电用气管理制度、火灾隐患整改制度、易燃易爆化学物品管理制度
系统名称
合格/不合格/未设置
系统名称
合格/不合格/未设置
普
查
结
论
1消防给水系统
10火灾自动报警系统
2消火栓灭火系统
11 应急广播系统、
消防声光警报设施
3自动喷水灭火系统
12 消防专用电话系统
4水喷雾灭火系统
13 防排烟、通风、空调系统
5 气体灭火系统
14 消防电梯系统
6 泡沫灭火系统
15 防火分隔设施：
标注有的系统）
□1消防供水系统
□2消火栓灭火系统
□3自动喷水灭火系统
□4水喷雾灭火系统
□5 气体灭火/可燃气体报警
□6 泡沫灭火系统
□7 灭火器
□8应急照明和疏散指示标志
□17 消防标识化
□9消防供配电设施、非消防电源设施
□10火灾自动报警系统
□11应急广播系统、火灾警报装置
□12消防专用电话系统
□13防烟、排烟、通风、空调系统
灭火和应急疏散
预案
灭火和应急疏散预案应符合实际情况，内容应齐全，各组成人员及负责人应职责明确、应有定期组织演练和进行记录、总结
消防档案基本情况
与消防安全有关的重点工种人员情况资料、消防设施、灭火器材配置情况、新增产品的合格证明材料、火灾情况记录、消防机构填发的各种法律文书、消防户籍化实施管理情况、信息填写上报情况
核对各分区反馈信号
压力开关
放水阀/末端放水时动作情况
喷淋泵
组件、阀门状态、压力
水泵控制柜
主备泵切换、手动/自动/远程启动试验,信号状态其源自系统预作用、雨淋、水幕、干式
水喷雾
阀门
阀门、组件，系统工作压力
系统功能
启停试验,信号显示状态等检查
泡沫灭火
泡沫液储罐
核对泡沫液有效期和储存量