Spinal cord Vascular Anatomy
B 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 根髓动脉 根髓动脉在神经袖套的前方 进入椎间孔，穿过硬脊膜， 在齿状韧带的前方上行，形 成“发卡”样的锐角折返向 下，同时发出一个向上的分 支。前根髓动脉发出脊髓前 动脉，后根髓动脉发出脊髓 后动脉。
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脊髓动脉供血来源（腰骶段）
腰动脉：4对，左侧起于 腹主动脉后外侧壁和后 中壁，右侧起于后外侧 壁；相邻两支腰动脉相 距一个椎体。 髂内动脉起源的髂腰动 脉、骶正中动脉和骶外 侧动脉
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B 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 根髓动脉
前根髓动脉粗大，但少， 最大的是根髓大动脉（ Adamkiewicz动脉）；后 根髓动脉多，但细小。可 见有的来源动脉仅发出后 根髓动脉，有的发出两条 根髓动脉。
脊髓动脉供血来源（胸段）
肋间动脉：7－11对，起于胸 主动脉，其中左侧多起于后 中壁，右侧起于后外侧壁。 2－4肋间动脉平T5椎体，5 －11肋间动脉依次降低1个椎 体，肋下动脉平T12和L1椎体 之间；各肋间动脉起点距离 13.5-22.5mm，自上而下逐 渐增宽。
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第二部分
脊髓血管病的分类及其治 疗策略
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脊髓血管病分类的历史回顾
Ya血管瘤 血管网织细胞瘤
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来自锁骨下动脉的椎动脉、颈升动脉、颈深动 脉和第一肋间动脉 来自主动脉的肋间动脉和腰动脉 来自髂内动脉的髂腰动脉、骶正中动脉和骶外 侧动脉
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脊髓动脉供血来源（颈段）
锁骨下动脉分支：椎动 脉、胸廓内动脉、甲状 颈干、肋颈干 甲状颈干的颈升动脉、 肋颈干的颈深动脉和第 一肋间动脉参与脊髓颈 段供血
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Spetzler 2002 Neurosugery
血管源性肿瘤
血管母细胞瘤
海绵状畸形
脊髓动脉瘤 动静脉瘘
硬膜外
A 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 脊髓动脉供血来源（三）
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B 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 脊髓动脉的分布
上述三大组动脉来源在胚胎期共发出31对根动脉，沿 神经根穿过椎间孔进入椎管，分为前根动脉和后根动 脉（Lazorthes动脉） 根动脉三种分布：①供应神经根和硬脊膜；②供应软 膜和脊髓的周边；③供应脊髓实质内（根髓动脉） 根髓动脉到成人时大部分退化，前根髓动脉仅6－8支 ，后根髓动脉10－23支。
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凌 锋 1997
髓内动静脉畸形
静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形
硬膜下动静脉瘘
Ⅰ型：低流量、小瘘口 Ⅱ型：高流量、单一瘘口 Ⅲ型：多支供血的巨大流量瘘
SDAVF 椎旁动静脉畸形 Cobb”s syndrome
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C 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 脊髓动脉及其纵轴
最上者由双侧椎动脉在汇合为基底动脉之前发出，在 C2－3水平合为一根动脉，向下走行于前正中裂，逐个 与不同节段根髓动脉发出的脊髓动脉的上升支吻合， 纵贯全长直达圆锥。 一般呈直线，仅颈、腰膨大动脉略呈波纹状。 侧位相现实其紧贴椎体后缘，间隙不超过2mm。 在中胸段最窄，甚至可能中断。
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Rosenblum 1987
硬膜下动静脉畸形
髓内动静脉畸形
幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形
AVF
髓外的 髓内的
硬脊膜动静脉瘘
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Borden 1995
硬脊膜动静脉瘘 Ⅰ型：直接引流入硬脊膜外静脉丛； Ⅱ型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛； Ⅲ型：向蛛网膜下腔静脉引流