人群营养人的一生按照年龄可分为以下几个阶段▲婴儿期：出生1～12个月，包括新生儿（断脐至出生后28天）。

▲幼儿期：1周岁到3周岁前儿童。

▲学龄前期：3～6岁儿童。

▲学龄期：6岁到12岁儿童。

▲少年期：12岁到18岁，或称青春期。

▲成年期：18岁～60岁。

▲老年期：60岁以上。

孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。

孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。

近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。

孕期营养不良对胎儿影响1. 低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷孕期营养与母体健康1.妊高征*高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍；*低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压和先兆子痫发病率高2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg 100mg/d）的孕妇,产后骨密度为非孕同龄妇女86%，补充50g奶粉（300mg钙）的产后骨密度达同龄非孕妇的90%3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率孕期营养需要特点1.能量：总能量摄入量增加*胎儿及附属物生长*母亲子宫、乳房组织的生长*母亲体内蛋白质、脂肪的储存*母亲代谢活动增加孕中、孕末期＋200kcal/d2.蛋白质孕初期＋5g 孕中期+15g/d；孕末期+20g/d；3.碳水化合物孕早期至少150g/d，防酮中毒；4.脂肪*一方面：孕期的脂肪储备3～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪*另一方面：胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。

故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育5.钙*一个成熟胎儿体内约积累30g钙*雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。

*孕期尿钙排出减少。

*胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。

*孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的85%。

*孕期钙DRI 1200mg/d。

6.铁*中国营养学会2000年孕妇铁的参考摄入量DRI为25mg/d，可耐受量UL60mg/d7.碘*孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，也可致胎儿甲状腺功能低下，从而影响胎儿脑发育和成熟引起以智力发育迟缓为标志的克汀病*WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的大脑损害，通过孕早期补碘可成功的预防这些损害*我国推荐的孕期碘DRI为200μg/d8.维生素A*孕期严重缺乏VitA—胎儿脑积水及智力损害*贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关*孕早期VitA摄入过量(6000～15000μg)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。

*我国建议VitA参考摄入量RNI为900μg/d(3000iu)VitA可耐受水平UL2400 μg/d(8000iu)9.维生素D*孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。

*我国孕期VitD的DRI为10μg/d。

10. 叶酸*孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血。

*孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形的最主要原因。

*约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。

*孕前补充叶酸和VitB12能减少70%的神经管畸形发病率*叶酸的补充需从围孕期即计划怀孕或可能怀孕前开始。

孕期叶酸的DRI为600μg/d，可耐受水平（UL）1mg/d。

*中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物。

*富含叶酸的食物如动物肝脏、豆类和深绿色叶菜及西红柿、核桃、花生等。

但叶酸的生物利用率仅为补充剂的50％，因此补充400μg／d叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。

【孕期膳食重点】妊娠后期保证体重的正常增长。

妊娠4月起，保证充足的能量。

增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。

11.膳食纤维素膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、菌类多糖等。

适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。

孕妇可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。

孕妇饮食禁忌1. 忌偏食。

孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。

2. 忌暴食。

孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。

3. 忌烟。

孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。

孕妇吸烟还会导致早产、流产。

4. 忌酒。

孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。

5. 忌生冷硬食物。

此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。

6. 忌饮咖啡、浓茶。

常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。

7. 忌多食油炸食物。

多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。

8. 忌食糖过多。

食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。

9. 忌食过多罐头。

罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。

10. 忌食麦乳精类补品。

麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。

11. 孕妇水肿忌节盐。

孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。

此时，孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能较强，对食盐的需要量增加，但摄入一定要适量。

12. 忌喝可乐型饮料。

可乐型饮料含有咖啡因，怀孕和哺乳妇女不能饮用孕妇宜选择如下食物：补铜宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪肉、蛤蜊、大豆。

●补碘宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。

●补钙宜多吃大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻等食物。

●补锌宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。

●补铁宜多吃芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。

●补镁宜多吃香蕉、香菜、小麦等。

●补锰宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪肾、香菜。

●补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。

孕妇的膳食标准：每日供给热能2500～2700千卡，蛋白质90克，钙2500毫克，铁20毫克，瘦肉类50～100克，豆制品100～150克，蔬果类500～750克，谷类400～500克，植物油20～25克。

哺乳妇的膳食标准：每日供给热能3200千卡，蛋白质90～100克，钙2000毫克，铁15毫克，要求一天吃5～6餐，主食500～600克，牛奶250～500毫升，瘦肉250克，豆制品100克蔬果类700～750克。

婴幼儿营养1.婴幼儿分期：婴儿期：出生～12月是人类生长发育最快的阶段幼儿期：1～3岁学龄前期：3～6岁2. 婴幼儿科学喂养的重要策略:婴儿期生理特点1.传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长、脏腑柔弱、易虚易实、易生寒热2.体格生长发育:*头围和胸围:胸围出生时比头围小6月—1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康婴儿营养需要：1.消化及营养需求特点*快速生长发育，具有特殊的营养需求。

*消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能*对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低*体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。

*6个月后来自母体抗体逐渐消失，易患传染性疾病。

1)热量: 0～6个月及7～12个月日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d2)蛋白质：母乳1.6～2.2g/kg牛乳3.5 2g/kg植物性食物4.0g/kg3)脂肪：0～6个月为总能量45％～54％6个月后占总能量的30％～40％4)碳水化合物：占总能量的30％～60％5）维生素6）矿物质科学添加辅食▪原则：1）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加2）逐步适应，品种由单一到混合，由简到繁3）由稀到稠，由淡到浓4）量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收利用母乳以外的食物5）质地由细到粗断奶过渡期关键：4～6月龄起正确优质合理添加辅食4～5月龄: 米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血6～9月龄: 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉10～12月龄: 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末儿童少年营养与膳食指南1.儿童均衡膳食七点要求:能量和营养素要满足生长发育的需要。

多种营养素在数量上要相互平衡。

食物应多样化。

合理的饮食制度。

合理、科学加工和烹饪食物。

轻松、愉快得进餐环境。

健康的饮食行为。

2.学龄儿童膳食指南：保证吃好早餐。

少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入。

重视户外活动。

3.青少年的膳食指南：多吃谷类,供给充足能量。

保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入。

参加体力活动，避免盲目节食。

饮食安排1.合理分配热量，早、中、晚提供的能量分别占总能量的30％、40％、30％，蛋白质占总12~16%，脂肪限制在25~30％。

2.吃好早餐，保证午餐，不以糕点、甜食代替正餐主副食3.每天供应一定量新鲜蔬菜和水果，其中一半为绿叶或其他有色叶菜。

4.合理搭配：粗细搭配、干稀搭配及荤素搭配等，以获取全面均衡营养，并增进食欲。

5.尽可能提供富含钙、铁的食物和饮料。

6.不挑食、不偏食、不贪食、不过食生冷食物、饮料。

食物种类与数量▪粮谷类：300~500g▪蔬菜水果：蔬菜400~500g 水果100~200g▪动物性食物：禽畜肉50~100g 鱼虾50g 蛋25~50g▪奶与豆类：奶及其制品100~200g 豆及其制品25~50g或菇类▪调和油：25g老年人营养与膳食1.总能量：热量摄入应平衡，以维持适宜体重,适宜运动是维持能量平衡的重要措施2.蛋白质：应不少于总能量12％～14％,并增加富含必需氨基酸的优质蛋白的量3.脂肪：限制在总能量的30％或以下。

理想的脂肪酸比例：饱和脂肪小于10%,多不饱和脂肪不大于10％, 单不饱和脂肪10 ％～15％.4.糖类：碳水化合物占总能量的55～65％针对老年人对葡萄糖的氧化利用能力降低☆限制精制糖类（如蔗糖、甜点心、饮料）☆多摄入吸收缓慢的多糖类（谷类及制品）☆多吃富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果）5.膳食纤维：可溶性纤维：为结肠提供能量、有利于肠道正常菌群生长、延缓血糖吸收，促进脂肪代谢不溶性纤维：促进肠蠕动、增加粪便体积、防止便秘6.维生素：充足的维生素摄入尤其是抗氧化维生素（如维生素C、维生素E、类胡萝卜素）对调节老年人机体代谢、延缓衰老及预防慢性病有着重要的意义7.矿物质：8.水和液体:适宜摄入量约30ml/kg有节奏性的主动饮水可包括不太浓的茶，或各种的汤水老年饮食原则（一）适当选用平衡饮食（二）科学烹调、合理加工（三）饮食制度科学合理（四）适当的运动食物粗细搭配，易于消化; 增加纤维的摄取和水的摄取; 保证充足新鲜水果蔬菜的摄入;适量补充钙、铁、锌及叶酸，以避免过多的纤维干扰吸收; 尽量不要长期使用轻泻剂，以免造成习惯性便秘; 适量补充肠道有益菌。