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巨大褥疮病例讨论
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• 诊断：1.双臀部巨大褥疮并感染；
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Байду номын сангаас
2.双髋关节感染；
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3.胸11-12、腰1椎体爆裂性骨折术
后并完全性截瘫；
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4.双足部血管栓塞；
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5.双足干性坏疽；
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6.重度贫血；
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7.低蛋白血症。
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• 讨论：治疗方案。
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病例讨论
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患者李文江，男，52岁，主因“腰椎爆裂性骨 折术后、截瘫、臀部溃烂5年”入院。
主要病史：患者5年前因修房子从3米高处坠落， 当即昏迷，3小时后苏醒，发现脐以下部位失去知 觉、大小便失禁，到贵州六盘水矿业总医院就诊， 行X片、MRI检查提示“胸11-12，腰1椎体爆裂性 骨折、脊髓损伤”，行“胸11-12、腰1椎体骨折 切开减压、复位内固定术”治疗，出院后长期卧 床导致双臀部溃烂、流脓，并逐渐扩大，病程中 患者隔2-3天间断发热，长期行输液、口服药物治 疗，2年前逐渐出现双足发黑，范围逐渐扩大，无 异常渗出。
实验室检查：白细胞计数（9.5×109 /L）；中性粒
细胞百分比（77.6%）；红细胞（2.93×1012 /L）；
血红蛋白（70g/L）；血小板（573×109 /L）；总
蛋白（52g/L）；白蛋白（21g/L）；CRP
（74.5mg/L）血沉（135mm/H）（以上为输血后复
查结果）
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查体：腰背部有约10cm手术瘢痕，脐以下深、浅感 觉、运动均消失，双臀部溃烂、有大量坏死组织 及脓性分泌物、有臭味，左臀部溃烂约20*30cm， 右臀部溃烂约10*10cm，达深肌层，可见髋关节、 骶骨外露，双足发黑，双下肢肌力0级，肌张力消 失。
辅助检查：双下肢血管彩超：双下肢胫后静脉远心 端及双下肢足背动脉未探及。