带状疱疹教学查房
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主要内容
• 病例汇报 • 疾病介绍 • 相关研究 • 疑问与解答
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病例汇报
•基本信息 患者姓名：郝X山 性别：男 年龄：61岁 入院日期：2019-06-07
•主诉：右侧头面部红斑基础上水疱伴疼痛5天。
•现病史：患者约5天前无明显诱因下出现右侧头面部红斑基础上水 疱伴疼痛，发病后曾与当地门诊抗病毒治疗，未见疗效，遂于我科 就诊，收治入院。
• 生化、尿常规、粪便常规、免疫学指标未见异常.
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病例汇报
•入院检查：心电图：窦性心律，大致正常心电图； •听力检测报告：双耳97dbnHL,I II V波分化好，各波潜伏期在正常范 围
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诊疗信息
•入院诊断：带状疱疹
治疗方案：1.膦甲酸钠氯化钠3g静滴Q12H 2.硫代硫酸钠0.96g静滴 3.胸腺五肽1mg静滴Q12H 4.甲钴胺500ug+维生素B1 0.1g 肌注 5.加巴喷丁、氨酚双气可待因、醋酸泼尼松口服治疗 6.冷光源治疗
犯面神经的运动和感觉神经纤维，出现面瘫、耳痛、外耳道疱 疹三联征。
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疑问与解答
②系统治疗抗病毒的疗程？ •通常为7-10天 •眼、耳带状疱疹可延长至14天 •免疫抑制患者用药至皮疹痊愈
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诊疗信息
• 患者入院3天后出现右侧耳朵流脓、头晕头疼，予以甘露醇静滴 降颅压后患者头晕缓解，左氧氟沙星滴耳液滴耳
• 3天后出现右侧听力下降，面瘫，会诊后考虑神经性耳聋、面部 神经麻痹
• 予以针灸、短波治疗，面部神经恢复治疗
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疾病介绍
• 带状疱疹：状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。 这类疾病具有一定传染性。带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一 侧，表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱，不跨过身 体的中线（从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线），可发生于头 面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称为 缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。
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病例汇报
• 既往史：既往有高血压病史，最高150/90mmHg,未治疗。
• 专科查体：右侧头面部、右侧外耳道、右侧口腔黏膜及舌面可见 红斑基础上簇集性水疱，皮疹未超过体表中线。
• 常规检查:血常规：白细胞6.05*10^9/L，红细胞4.55*10^9/L，血 红蛋白143g/L，血小板计数211*10^9/L，血沉38mm/h;
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相关研究
• 发病机制
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常规治疗方案
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疑问与解答
① 带状疱疹常见后遗症？ • 带状疱疹后遗神经痛：临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，
其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1月以上。 • 眼带状疱疹：溃疡性结膜炎、溃疡性角膜炎，严重时失明。 • 耳带状疱疹：Ramsay-Hunt 综合征，膝状神经节受累，同时侵