Байду номын сангаас
丹寨县人民医院120院前急救及转运协议书 丹寨县人民医院120院前急救及转运协议书 120
患者姓名 发病时间 性 别 急救时间 年 龄 转运时间 患者因 病，已出现不稳定病症，需丹寨县人民医院120紧急抢救及转运 入院。鉴于患者在急救及转运过程时可能发生如下情况，拟订本协议书： 1、□无脉搏心电活动或心脏停搏、室颤患者，因发病时间较长失去抢救意义；或经现场抢 救，现场抢救症状体征好转，转运途中仍危及生命。 2、□昏迷患者因病情重，生命体征不平稳，转运途中危及生命。 3、□心律失常、心绞痛、心肌梗死等，因病情危重，生命体征不平稳，转运途中危及生命。 4、□心力衰竭，虽经现场抢救症状体征好转，转运途中仍危及生命。 5、□脑血管意外患者，未行CT检查病情变化大，转运途中危及生命。 6、□呼吸困难，哮喘发作等，因患者本身疾病重，虽然现场抢救症状体征好转，转运途中仍 危及生命。 7、□休克患者（车祸、大咯血，上消化道出血，产后出血等），因病情变化大，病情重，虽 经现场抢救及沿途抢救，转运途中仍危及生命。 8、□颅脑外伤，原发性脑干伤，生命体征不平稳，转运途中危及生命。 9、□中毒（CO,农药、药物或酒精过量或其它化学品）中毒时间长失去抢救意义，或经现场抢 救，现场抢救症状体征好转，转运途中仍危及生命。 10、□转运入院过程中，因车辆机械故障、意外交通事故或其他不可抗力因素，导致的转运时 间延误危及生命。 以上情况之一均可能导致患者在抢救过程及转运途中病情继续加重，恶化及至死亡，丹寨 县人民医院120急救本着“救死扶伤”之精神，竭力做好抢救转运工作，为及时，有效地控制 病情、挽救患者生命，如发生如上意外情况，丹寨县人民医院120急救不负责任何形式的责 任，请家属表示理解并同意现场抢救、抢救转运，同意请签字。 患者或家属指定医院 急救医生建议转运医院 患者或家属 （签字或印章） 与病人关系 急救医生根据患者具体病情，提出转运医院建 议，如患者及家属要求指定其他医院，出现抢救 延迟和其他情况，丹寨县人民医院120急救概不负 责！ 单位领导： 急救医生： 2011年 月 日