（一）太阳头痛
1．部位：前额、巅顶、枕部、项、背 由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧 头痛，如：
《丹溪心法》足太阳膀胱经见证“头苦痛…… 头两边痛……项似拔……。”
足太阳经脉循行图
手太阳小肠经脉循行图
2．病因病机：外邪侵袭太阳经脉、劳损气 血筋脉。外感内伤皆常见，外感为主；体 位不当、劳倦太过……
（三）三阴三阳六病病机与经脉循行的结合
将以上两种认识结合起来，更能适应临床需要 这种认识由来已久：
《症因脉治·头痛论》：“伤寒门头痛，皆是三 阳经表症，今在杂病门，虽分外感内伤，然三阳 三阴，皆有头痛。”
《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上 至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前 额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行 身之后，阳明经行身之侧，厥阴之脉会于巅顶，故 头痛在巅顶。太阴、少阴二经虽不上头，然痰与气
（一）指与经脉循行部位相关的头痛
六经头痛指头痛发生在该经脉循行部位
太阳头痛 阳明头痛 少阳头痛 厥阴头痛
所有疾病不出六经范畴
太阳头痛： “头痛之属于太阳经者。” 太阴头痛： “头痛之属于太阴经者。” 少阳头痛： “头痛之属于少阳经者。” 少阴头痛： “头痛之属于少阴经者。” 阳明头痛： “头痛之属于阳明经者。” 厥阴头痛： “头痛之属于厥阴经者。”
逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。其辨之之法， 六经各有见症……。”
“以六经钤百病，为确定之总诀”
疾病就其属性而言不离阴阳虚实，不出五脏六腑 十二经脉，其病不是外感就是内伤。
将三阳三阴以及所属的脏腑经脉与外感内伤病因 病机有机结合，对头痛进行辨证论治，切合临床 实用。
1.六经兼赅脏腑、经络、气血、津液、六气…… 2.六经重在气化
丁元庆.《兰室秘藏》论治头痛简介，河南中医，2001，（2）：36-37
2．少阴头痛
《兰室秘藏·头痛门》 “少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆 为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主。” 至此，六经头痛的证治趋于“完整”
六经病—（不同体质人群的外感病）
六经病头痛是六经病的症状之一 六经——三阳三阴
《伤寒论》有关头痛的记载，主要论述的是 外感病的证治，故头痛就成为《伤寒论》六 经病常见症状。
这些头痛症状称为六经病头痛。
三阳病皆可发生头痛 三阳病皆由外邪引发，属外感病 三阳头痛与经脉循行关系密切
三阳病头痛
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；
六经分证论治头痛举要
五、六经分证论治头痛举要
六经头痛 合病头痛
丁元庆.头痛六经分证，中国中医药报 2005.8.22
（一）太阳头痛
1．部位：前额、巅顶、枕部、项、背
《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则 病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……” 《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后 上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。”
六经头痛是指与六经病相关的头痛 太阳头痛指伤寒太阳病头痛 阳明头痛指伤寒阳明病头痛，等
《灵枢·寒热病》：“阳明头痛，胸满不得息， 取人迎……”
《兰室秘藏》补出的太阴、少阴头痛亦属此类 六经头痛即包括外感头痛，也包括内伤头痛 头痛就病位而言，涉及脏腑及其经脉 对六经头痛单从任一方面理解都不全面
3．属性：实证居多，虚证常见。 4．太阳头痛证治
（1）经脉不利
症状：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或 牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴 肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。 治法：疏利太阳经脉，通络止痛。 方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、当归。 风药是治疗太阳头痛的常用药
四、六经头痛的病因病机
（二）六经头痛的主要病理因素
头痛的病理因素主要涉及风寒、火热、气郁、 痰阻、血瘀、经脉痹阻，正虚、扰神
《医学发明》：“血者，皆肝之所主，恶血 必归于肝，不问何经之伤，必留胁下，盖主血 故也。”
《伤寒论》有关头痛的论述 《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛 六经与六经辨证 六经头痛涵义辨析 头痛的病因病机
丁元庆
山东中医药大学附属医院脑病科 齐鲁伤寒流派学术传承工作室 卢尚岭教授名中医传承工作室
《伤寒论》有关头痛的论述 《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛 六经与六经辨证 六经头痛涵义辨析 头痛的病因病机 六经辨证论治头痛举要
一、《伤寒论》有关头痛的论述
头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤 等疾病过程中。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗； 若头痛者必衄。宜桂枝汤。（56） 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。（265）
厥阴头痛的发病与足厥阴肝经循行有关 “干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。” “肝足厥阴之脉，……循喉咙之后，上入颃颡， 连目系，上出额，与督脉会于巅……”（《灵
枢·经脉》）
《伤寒论》有关头痛的论述
《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛
六经与六经辨证 六经头痛涵义辨析 头痛的病因病机 六经辨证论治头痛举要
二、《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛
1．太阴头痛
《兰室秘藏·头痛门》 “太阴头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖，其脉沉 缓，苍术、半夏、南星为主”。 “白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也。”
六经头痛——发生于三阳三阴、以头痛为主要 症状，通称为六经头痛
百病不出六经藩篱，六经头痛囊括全部头痛病证
《伤寒论》有关头痛的论述 《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛
六经头痛涵义辨析
头痛的病因病机 六经辨证论治头痛举要
三、六经头痛涵义辨析
（一）指与经脉循行部位相关的头痛 （）与三阴三阳（六经）病机相关的头痛 （三）三阴三阳病机与经脉循行部位合二为一
化生营卫气血、储藏阴精阳气 通行营卫津液、传化排泄糟粕 抵御外邪 六经一体
《伤寒论》有关头痛的论述 《兰室秘藏》补出太阴、少阴头痛 六经头痛涵义辨析
六经头痛病因病机
六经辨证论治头痛举要
四、六经头痛病因病机
（一）外感、内伤皆可导致六经头痛
1．外感：以风为主，风挟寒热湿暑邪气上犯清窍 2．内伤：情志、饮食、久病等 3．劳神伤心，形神失和 4．外伤导致筋骨、脑髓、肌肤、气血、经脉、元 神损伤