二、申请事项在实施前，申请方与管理方须签订协议，以明确许可的具体内容、双方的承诺及有关的权利义务，在协议的基础上方可发放许可证。
三、申请事项涉及的所有挖掘、占设、改造该段公路及其设施时，申请人必须无条件拆除和迁移，所产生的费用由申请人自理。
四、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。
路政管理许可申请书（范本）
申请人
张三
法定代表人
（个人不填、填企业法人）
地 址
联系电话
申请的交通行政许可事项及
理 由
线 别
桩 号
县（乡）道瓮安至卜家院线公里米
申请许
可事项
在公路上增设平面交叉道口许可
申请许可理由
因建厂方便原料运输
申请材料目录
序号
名称
页数
身份证复印件
平面交叉道口设计图
安全保障措施
申 请
日 期
五、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请人自行协调办理。
六、本申请书不得使用圆珠笔或铅笔填写。
年 月 日
申请人签
名(盖章)
张三
注：、申请人应当如实向行政许可机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料内容的真实性负责。
、申请人在填写此申请书时，应遵守背面的须知事项。
须知事项
一、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模巨大时，在填写本申请书时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予许可。