3．加强护士对压疮管理措施及上报流程培训。
4．对存在的问题每月进行质量持续改进。
5．下季度检查考核中将重点考核难免压疮及压疮的报告方法。
效果评价
1．压疮评分的及时性有明显提高。
2．压疮宣教工作已有明显改善。
压疮类别
压疮分布
护理部签名：汇总日期：2013年6月30日
2013年一季度压疮上报统计（附件内容）
大理市第二人民医院压疮患者季度监测统计分析表
2013年 1季度
科室：护理部
1季度
住院患者总人数3548人压疮患者总人数1人
外带压疮患者0人院内压疮患者1人压疮高风险患者4人
项目
外带压疮患者
院内压疮患者
外带压疮
Ⅰ
级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
家庭
养老院
其他医院
其他来源
院内压疮
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶尾
坐骨
股骨粗隆
跟骨
足踝
肩胛
枕骨
髖部
肘部
耳廓脊柱膝部ຫໍສະໝຸດ 多处总例数1
1
1
发生率
0.11%
0.11%
0.11%
季度小结
1．本季度全院共上报难免压疮4例，经压疮管理小组会诊，均达到难免压疮申报条件。
2．住院期间，科室采取积极有效防范措施，三例患者未发生压疮，1例患者发生一期压疮，通过加强翻身、皮肤护理、营养支持等措施，患者出院时压疮痊愈。
序号
科室
姓名
住院号
诊断
压疮类别
压疮分级
压疮定位
申报时间
接报时间
01
内三科
杨金二
120364
脑梗塞
难免压疮
2013-03-18
2013-03-18
02
内三科
洪月兴
120731
左侧基底区出血
难免压疮
2013-03-26
2013-03-26
03
内一科
杨枝秀
119968
大面积脑梗
难免压疮
2013-03-12
2013-03-12
04
内一科
董鸿昌
119972
大面积脑梗
难免压疮
Ⅰ期
骶尾部
2013-03-12
2013-03-12
存在问题
1．新入院患者的压疮评分及时性仍有待进一步提高。
2．住院患者病情变化后的压疮评分有遗漏。
3．细节护理不到位，有潜在风险。
4．对患者及家属的宣教仍有不足之处。
整改措施
1．加强检查力度,及时发现问题,及时予以指正。
2．将监察结果在科室护理质控会议上反馈，要求各科护士长在科内强调护理人员对压疮评分的及时性，对压疮护理指导必须到位。