结果表明，检测到关键基因分子异常并 对有对应靶向治疗药物者，疗效较优。
Lung Cancer Mutation Consortium
由美国NCI资助的15家主要癌症中心 （包括MGH, MDACC, Sloan-Kettering, UCLA, Dana-Farber CC, NCI等）组成转移 性肺癌研究协作组，对1,000例转移性肺腺 癌作了全基因组检测，50%发现具有基因异 常。（图3）
临床肿瘤学
—— 回顾与进展
（ASCO 2011传递的信息）
管忠震 中山大学肿瘤防治中心
ASCO 2011
主题： Patients Pathways Progress 重点：New Era of Cancer Care: Genomic Era
* Change the Paradym
Cancer Care: Old Paradigm
Thank you
诊断： Organ Oriented e.g. 肺癌 乳腺癌 大肠癌 胃癌 etc Histologic classification e.g. 鳞癌 腺癌 etc
治疗：理念：Cancer is a neoplasm 新生物，赘生物 治疗方法：用各种手段 eradicate the abnormal cells 手术：en bloc excision 根治切除，扩大根治切除，截肢 etc 放射线：摧毁肿瘤组织 细胞毒化疗：杀灭肿瘤细胞 其它物理方法：热疗，冷冻治疗，微 波，超声聚焦，射频 etc
MDAH: developing the capacity to perform genetic profile of ALL NEW PATIENTS（约每年30,000例） 5年内，所有新病人进行全基因组检 测，找出其异常基因靶点，给予对应该异 常靶点的特异性分子靶向治疗。
MDAH研究初步结果： 已入组1,114例患者（Ⅰ期试验），955例获组 织标本，852例发现基因异常改变，其中354例为多 位点改变，占40%。 对175例单基因位点异常患者，给予对应靶向 药物治疗，CR 2%，PR 25%，0RR 27%。 另对116例没有对应靶向治疗药物可用的患 者，采用标准治疗，CR 0%，PR 5%，ORR 5%，mOS 13.4m vs 9.0m （图1,2）
“It is time to change the paradigm, and begin thinking directing therapy at a molecular target rather than developing organ-specific treatments.” Fracaso, U of Virgimia 从器官特异治疗转变为分子靶向治疗
Sledge： 设想若干年后（A few years from now）患者求诊时，呈交给医生一个U盘， 记录其肿瘤全基因组分子检测庞大信息 （上兆像素）供医师分析、诊断、治疗。
癌症分类、诊断、治疗与研究模式的巨 大转变，对肿瘤专科医师的知识结构提出 了严峻的挑战。
“不断探索新的、未知领域，为同侪造 福，是人类最可贵的品质。职业的尊严也 要求我们不断探索前进。” —— George Sledge
Preparing for a new Era of Cancer Care —— George Sledge 主席致辞 “Genomic era may profoundly alter the landscapes of cancer care, clinical research, and scientific investigation” 基因组时代，肿瘤治疗及研究将发生巨 大变化
除我们已熟知的EGFR Mutation患者推 荐使用EGFR TKI — Gefetinib或 Erlotinib治疗，以及EML4/ALK融合基因或 MET过表达可用Crizotinib治疗外，其余类 型的基因异常，均肺腺癌至少有10种以上不同的基 因类型。 不同的基因类型，开发不同的对应的分 子靶向治疗。 这应是“个体化治疗”的主要内涵。