颅 骨 折 ：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。
流程六、对重要部位伤情处理
胸 外 伤 ：半卧、给O2 开放气胸：封闭伤口、闭式引流 张力气胸：封闭伤口、穿刺排气 连 枷 胸 ：大块厚敷料敷盖包扎
流程六、对重要部位伤情处理
腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水 腹内脏器脱出不回纳、不冲洗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹内脏器出血、加快输液
创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关 重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。
若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其 Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给 予医疗急救,则18～25%患者生命可因此得到挽救。
创伤病人死亡的三个峰值
◆第一峰值：伤后数秒至数分钟 ——即刻死亡
电——机械分离 心动过缓、心搏停止
流程三、判断伤员危险程度
Ⅲ级：较重（重要部位伤） 颅脑外伤：伴神志改变 胸 外 伤：伴呼吸困难 腹部外伤：伴生命体征不稳 脊 柱 伤：伴肢体感觉、运动障碍 重度烧伤：总面积30%—49%
Ⅲ0面积10——19%
流程三、判断伤员危险程度
Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）
流程四、紧急复苏生命
● ●● ●
特重度生命器官伤 占外伤死亡50%
◆第二峰值：伤后数分钟至数小时
——早期死亡
●●● ●
较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致
创伤抢救〝黄金一小时〞
● ●●●●
◆ 第三峰值：伤后数周内
——后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%
创伤现场救护的特点
立即终止损伤 迅 速评估病情 判断伤员危险程度 紧急复苏生命 控制致命并发症 处 理 重 要 部 位伤 情 较轻伤员对症 生命稳定监护送院
流程一、立即终止损伤
◆切断电源 ◆解除热源 ◆去除压砸物 ◆对跳楼阻劝、接应
流程二、迅速脱离险境
◆房屋倒塌 ◆火势漫延 ◆交通要道 ◆仓库爆炸
流程三、判断伤员危险程度
流程六、对重要部位伤情处理
挤压伤：解除压迫物 伤肢固定 冷敷 硷性饮料
流程六、对重要部位伤情处理
创伤五大技术 开放气道 止血 包扎 固定 搬运
开放气道：舌和会厌抬举 压头抬颏、解除阻塞
不仰头托颌法
止血
止血是创伤抢救最常用、最主要技术 动脉出血：指压法、血管钳、止血带 静脉出血：加压包扎 伤口深处出血：填塞、抬高患肢 记录时间、观察未稍血运
1.做好标记; 2.止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分~1h放松止血带1~2min,
放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上 3.观察肢端血循环及保暖; 4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法。 5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，血压下降,松 解止血带前准备好输液、血、止血等准备。
高级生命支持
流程五、控制致命并发症
呼吸困难
开放气道 气管插管 环甲膜穿刺 胸部伤情处理
控制致命并发症
恶性心律失常
肾上腺素 利多卡因 胺碘酮 阿托品
控制致命并发症
大出血
止血
失血量与临床症状
60
面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清
重
50
度
40
面色苍白、心跳快而细
软弱无力、表情淡漠
三角巾/布带绞紧止血法
材料 部位
布带一条： 2厘米宽60厘米长 布垫一条：10厘米宽30厘米长保护 棍棒一根： 15厘米长 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品）
各部位的指压止血法
压迫止血法
腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高
颈部外伤
加压包扎止血时要注意
1
开放性骨折 伴
出血时，不 可
将骨折的断 端
回纳
2
加压包扎时 打
结的结头不 可
打在伤口上
3
加压包扎时不 要包扎的太紧 ，防止组织因
缺血坏死
三角巾加压包扎止血法
屈
肢
加
上肢：前臂出血
垫
上臂出血
中
休 克
30
度
休
20
面色发白、心跳加快 克
轻
10
度 休
0
克
失血量
控制致命并发症
重度休克
一 般 处 理 ：给O2、止血、抗休克裤 补充血溶量：建立多条静脉补液通道
控制致命并发症
重度昏迷
开放气道、给氧 抗休克 伤情处理
流程六、对重要部位伤情处理
颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替 头部固定300，给O2氧，开放气道。
● ●●● ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） Ⅱ级：危重（致死并发症） Ⅲ级：较重（重要部位伤） Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）
流程三、判断伤员危险程度
◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）
心跳、呼吸停止、昏迷
流程三、判断伤员危险程度
Ⅱ级：危重（致死并发症）
重度休克： 收缩压＜70mg脉压＜20mg 呼吸困难： 浅快>28次/分钟发绀 大 出 血： 脉搏＞140次、出血量＞总是40% 重度昏迷： 深浅反射消失、生命体征不稳定 恶性心率失常：室速、室颤、无脉性室速
止
血
法
下肢：小腿出血 大腿出血
填塞止血法
适用于
用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口
方法
用消毒或干净的敷料填塞 在伤口内，再加压包扎。
止血带止血法
适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效
气囊式
三角巾 绞紧式
表带式
橡胶管
扎止血带压力： 上肢：250~300 下肢：400~500
mmHg
无压力表扎止血带的压力：以止住动脉出血 为宜
创伤现场急救流程
张兴文
由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速 化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的 急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇 的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤 已为城市5位死因，农村4位。
怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险 和遗患; 什么是决定生死的“黄金时间”。
流程六、对重要部位伤情处理
脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧 严禁、拉、拖、背、抱病人 三人法搬运：轴线一致
流程六、对重要部位伤情处理
严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、 加快输液、服盐水 硷性烧伤——弱酸冲 酸性烧伤——NacHO3冲 生石灰烧伤——水冲洗
创 面 ： 腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药 脱掉手表、戒子 抗休克
◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命 ◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、
搬运是创伤急救的基本技术 ◆ 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续
不间断 ◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、
对症、快速后送。
创伤现场救护原则
快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送
创伤现场急救流程