临床医师“三基三严”理论考试（精神科）
科室姓名分数
一、选择题(3分/题，共25题)
1、下列哪种妄想症状很少见于精神分裂症( )
A 钟情妄想
B 嫉妒妄想
C 自罪妄想
D 疑病妄想
E 被害妄想
2、关于精神分裂症的临床特点，错误的是( )
A 多数在青壮年发病
B 自知力丧失
C 偏执型是最常见类型
D 联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
E 病程多迁延，预后不佳
3、关于精神活性物质，错误的说法是（）
A 是来自体外的化学物质
B 有成瘾性
C 可影响精神活动，使用后可以取得特定的心理效应
D 就是毒品
E 烟草也是精神活性物质
4、以往有精神病发作，现已完全缓解，应列入（）
A 现病史
B 既往史
C 现病史或既往史
D 个人史
E 以上均可
5、诊断精神障碍最好的办法是（）
A 实验室检查
B 心理测验
C 既往病史资料
D 现症精神状况检查
E 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料
6、精神分裂症偏执型最常见的妄想是()
A 被害妄想
B 夸大妄想
C 自罪妄想
D 疑病妄想
E 钟情妄想
7、以下关于急性肝性脑病的临床表现中错误的是（）
A 意识障碍
B 智能障碍
C 兴奋状态
D 抑制状态
E 神经衰弱症状群
8、阿尔茨海默病的首发症状常为（）
A 思维迟缓
B 人格改变
C 计算能力下降
D 情绪障碍
E 近记忆障碍
9、下列关于强迫症的描述哪项不对( )
A 有强迫观念
B 有强迫意向
C 有强迫动作和行为
D 病前癔症性格多见
E 有意识的自我强迫和反强迫
10、抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）
A 口干
B 便秘
C 视力模糊
D 尿潴留
E 反酸
11、神经性呕吐的患者呕吐几乎每天发生，至少已持续（）
A 半月
B 1月
C 3月
D 6月
E 1年
12、与注意、记忆及学习功能有密切关系的神经递质是（）
A DA
B 5-HT
C GABA
D Ach
E NE
13、事前有预定目的，不需做意志努力的注意是（）
A 有意注意
B 不随意注意
C 浮动注意
D 随意后注意
E 随意注意
14、目前的研究发现，精神分裂症是一种（）
A 常染色体显性遗传疾病
B 常染色体隐性遗传疾病
C X连锁隐性遗传疾病
D X连锁显性遗传疾病
E 多基因遗传疾病
15、精神疾病分类的目的主要是（）
A 找出具有相似临床特征的病人群体
B 有利于相互交流
C 有助于合理的治疗与预防
D 有助于预测疾病的转归
E 以上都对
16、下面哪项不属于思维障碍（）
A 象征性思维
B 强迫观念
C 思维奔逸
D 被洞悉感
E 非真实感
17、关于抑郁发作的发病季节及形式的叙述，下面哪种说法最准确（）
A 好发于春末及夏初，多急性或亚急性起病
B 好发于夏末及秋初，多慢性起病
C 好发于秋末及冬初，多急性或亚急性起病
D 好发于春季，多急性或亚急性起病
E 好发于秋季，多慢性起病
18、在失眠症患者中，以下哪种症状最多见（）
A 入睡困难
B 睡眠浅表
C 早醒
D 睡眠感觉缺乏
E 白天困倦
19、在以患者为中心的会诊中，会诊要求中除外( )
A 对患者的问题作出明确分析或诊断
B 回答请求会诊者提出的问题
C 所有内容仅求得患者同意即可
D 治疗计划的实施需征得邀诊者、患者、患者家属的同意
E 确定会诊者在治疗中的角色
20、老年性痴呆的病理特征是（）
A 大脑皮质萎缩
B 小脑脑沟增宽
C 老年斑和神经元纤维缠结
D 脑室增大
E 神经元气球样肿胀
21、下列对强迫观念描述错误的是（）
A 又称强迫思维
B 可表现为刻板语言
C 伴有强迫动作
D 可表现为强迫性回忆
E 表现为脑中总是出现一些对立的思想
22、目前的研究发现，精神分裂症是一种（）
A 常染色体显性遗传疾病
B 常染色体隐性遗传疾病
C X连锁隐性遗传疾病
D X连锁显性遗传疾病
E 多基因遗传疾病
23、某男孩,9 岁, 小学三年级, 诊断为抽动障碍。
最合适的治疗药物是（）
A 哌甲酯
B 氟哌啶醇
C 多虑平
D 地西泮
E 脑复康
24、
一般认为以下哪类患者不是自杀高危人群（）
A 抑郁症患者
B 精神分裂症患者
C 反社会型人格障碍患者
D 精神活性物质滥用者
E 神经症患者
25、重度精神发育迟滞的智商范围是（）
A 70～85
B 50～69
C 35～49
D 20～34
E 20以下
三、简答题（5分/题，共2题）
1、简述精神分裂症的常见临床类型及其表现
2、何谓脑器质性精神障碍?诊断脑器质性精神障碍的依据有哪些？
四、案例分析题（15分/题，共1题）
一般情况：患者，姚某某，男性，30岁，已婚，公司职员，大专文化。
主诉：发作性心慌、气急、恐惧2个月。
现病史：2个多月前，患者的表姐夫突发心脏病死亡，当时刚好当地新闻媒体报道了一位30多岁的青年教师在晚间突发心肌梗死死亡的消息。
数天后，患者突然感紧张、害怕、心慌，自己搭脉搏达每分钟100次以上，持续约10分钟左右即消失。
第二天患者到医院就诊，查心电图示：T波轻度改变。
接诊医生告知患者，其心脏没有问题，心电图提示的T波改变也并不严重，只需要稍微对症处理一下就可以了，患者当时表示理解接受。
一个月前，患者从上海回家，在汽车上又突然莫名其妙地恐惧、紧张，同时感心慌、胸闷、呼吸困难，感到“自己快要死了”。
当时立刻在上海某医院急诊，查心电图示：窦性心动过速；T波轻度改变。
给予对症处理后症状缓解。
但其后患者又出现了多次类似发作，每次发作时均伴有心慌、心跳加快，每分钟达140～180次，呼吸急促，发作持续30～40分钟后缓解。
在缓解期患者仍然表现忧虑发愁，害怕独处，工作时注意力不能集中，虽能坚持工作，但自感工作效率明显下降。
夜眠差，主要表现为入睡困难。
患者自感苦恼，故到当地心身医学科住院治疗。
既往史：患者平素身体健康，无伤寒、肝炎等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血史，免疫接种史不详。
个人史：生于母第1胎，母孕期正常，婴幼儿期发育良好，童年无不良遭遇。
7岁上学，读书成绩可，人际关系可。
25岁结婚，夫妻感情一般。
育有一女，现年4岁，与患者关系好。
患者无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。
个性特征：温和、少语。
家族史：两系三代否认有精神异常史。
体格检查：T：36.5℃，BP：120/70 mmHg，神清，颈软，心、肺听诊（-），腹平软，肝脾肋下未触及。
神经系统粗查未发现明显异常。
辅助检查：胸片：未见明显异常；ECG：窦性心律，T波改变；EEG：正常范围脑电图；血常规：正常；尿常规：正常；肝肾功能：正常。
心理量表测评：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分：22分。
请回答以下问题：
试述该患者的诊断及诊断依据，还应与哪些疾病相鉴别？。