“我国农村生态环境与科学发展”调查问卷
学生班级：姓名：调查地点：省市（县）村2007、2008级广大同学：
党的十六届三中全会提出建设社会主义新农村的伟大目标，确定了“生产发展、生活宽裕、乡风文明，村容整洁、管理民主”二十字建设方针，作为当代大学生，我们应积极关注新农村建设，关注环境友好型新农村建设。
为此，在我校开展学习实践科学发展观活动中，利用“思政实践课”的平台，开展“我国农村生态环境与科学发展”大调查。
请在你家所在的村，找一名比较了解情况的主要村干部作为被调查对象，力求调查客观，准确，真实，调查结果不涉及政绩，只供研究使用。
中国地质大学（北京）思政教研室
1、该村的生活垃圾是怎样处置的?( )
口A扔到路边或沟道里或家门外空地口B扔到地里口C扔到垃圾池（桶），自己处理口D卖、回田、烧等分别回收利用处理口E扔到垃圾池（桶），并有专人收集清运
2、该村的生活污水，如何处理?( )
口A泼到院子里口B浇到地里口C通过排水沟排到屋外口D下水道收集后排外
口E排入自家挖的污水下渗池口F下水道收集后并统一净化口H 将污水集中，喂养家畜
3、被调查人对该村的生活环境的态度：( )
口A满意现状口B不太满意口C很不满意口D无所谓
4、该村的是否有生活垃圾箱（池）：口A有口B无
5、如果该村有生活垃圾箱（池），其维护情况是：
口A村民自建自管口B村里统一建设，村民自管口C村里统一建设统一收集清运
口D其它
6、该村的公厕建设情况：口A 有口B无
7、该村使用的能源，除了常规电能，村民主要使用的能源还有哪些？（可多选）（）
口A使用液化气瓶或管道煤气或天然气口B焚烧秸秆等柴草口C使用太阳能使用风能水能口D使用当地的沼气口E使用各种煤口F其他
8、该村生活环境建设的具体措施是：
9．该村使用过的废弃农用薄膜，是如何处理的？( )
口A直接丢在使用过的田里口B从田里取出后随意弃置口C交给薄膜收集站统一处理
口D混同生活垃圾扔进垃圾箱口E卖给收废品的口F该村不用薄膜
10、该村收割后的秸秆（稻杆），是如何处理的？( )
口A在田里焚烧秸秆口B随意弃置秸秆口C直接把秸秆烂在田里做肥料
口D交给秸秆收集站（厂）口E发酵秸秆产生沼气口F使用秸秆烧饭
口G 其他处理方式口H 该村没有秸秆产生
11、该村禽畜养殖点（场）废弃物是如何处理的？（）
口A加工禽畜粪便生产有机肥料口B建立禽畜粪便收集站口C发酵禽畜粪便制造沼气口D将禽畜粪便堆积作农田肥料口 E 随意弃置禽畜粪便口F其他处理方式口G该村没有禽畜养殖点（场）
12、被调查人认为随意弃置农用薄膜、秸秆（稻杆）及禽畜粪便：( )
口A破坏了环境口B没有破坏环境口C没有想过口D无所谓
13、该村因使用农药造成的影响：口A 使人畜饮用水变质，不能使用口B 使人畜饮用水受到影
响，但还能使用口C 使用规范、保护得当，对人畜没有危害口D 使用的是无害农药
14、农业废弃物利用情况：口A没有沼气池口B建有沼气池
如果建有沼气池，那么建沼气池户数占全村总户数的比例大概为多少
15、该村农业生产环境建设的具体措施有：
16、该村有没有乡镇集体或私有工业企业：( ) 口A 有口B 没有
17、该村工业废弃物主要是（）口A工业废水口B工业废气口C固体废弃物口D其他
18、如果该村有工业废弃物（废水、废气、废固体物），其排放情况是（）
口A没有经过任何处理口B经过了简单处理但仍有污染口C经过了严格程序处理
19、如果该村的工业废弃物排放没有经过任何处理，是因为（）
口A企业认为没有污染口B知道有污染，但治理成本太高，企业承担不了口C知道有污染，但治污技术上过不了关，处理不了口D知道有污染，但企业不愿花钱处理口E知道有污染,但治污是政府的事，企业不用管
20、如果该村的工业废弃物排放没有经过任何处理或只是简单处理，其结果是（可多选）
口A损害了村民身体健康，产生了慢性病（名）地方病（名）
口B破坏了土壤，导致村民年人均纯收入减少约： 500元以下（）、 1000元（）、 1500元以下（）、2000元（）、2500元（）3000元（）、3000元以上（）
口C污染了空气，污染程度：严重阻碍呼吸（）、空气有异味（）、呼吸没什么感觉（）口D污染了水源，污染程度：人畜不能饮用（）、不能灌溉农田（）、轻微污染（）口E破坏了生态植被，污染程度：寸草不生（）、草木发黄（）、轻微污染（）
口F其它结果
21、如果该村的工业废弃物排放经过了严格的程序处理，结果是( )
口A对村民的身体健康：没有任何影响（）、有一定影响，但给予经济补偿（）、为村民定期检查身体（）、其它
口B村民年人均纯收入提高约：500元以下（）、1000元以下（）、1500元以下（）、2000元以下（）、 2500元以下（）、 3000元以下（）、 3000元以上（）口C对该村经济发展的影响：有极大的推动作用（）一定的推动作用（）没有什么推动作用（）口D对该村声誉的影响：获得省市级环保奖（）获得地市县级环保奖（）提高了该村的知名度（）没有明显的提高知名度（）
口E其它结果
22、除以上列举因素的外，影响该村生态环境的独特因素还有：
23、除以上列举措施外，该村保护生态环境的独特措施还有：
所调查村的基本信息：
24、该村共有村民户，人
25、你所调查村的地理特征：( )
口A平原口B山区口C丘陵口D林区口E 草原口F 矿区口G 湖区口H 其它
26、你所调查村的生产特征（以哪种产业为主）：( )
口A种植业（水稻、小麦、玉米、棉花等）口B果蔬业口C旅游业
口D林业口E畜牧业口F乡镇工业口G 渔业口H 其它（）
27、你所调查村的年人均（指劳动力人口）总收入（估算）元、纯收入元
28、你所调查的村是否是新农村建设示范村：( ) 口A是口B否
被调查人的基本信息：
29、您的文化程度：口A小学口B初中口C高中口D专科口E本科以上口F没读过书
30、您的年龄：口A 20岁以下口B 21—30岁口C31—40岁口D41—50岁口E 50岁以上
感谢您的支持！。