本题思路：迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢 失全身总血量的 20％或失血量达 800ml 以上。 12.感染性休克的临床特点是 【score:2 分】
【A】暖休克病人神志淡漠或嗜睡 【B】冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 【C】暖休克病人，每小时尿量大于 30ml 【此项 为本题正确答案】 【D】休克病人脉搏慢，搏动清楚 【E】暖休克病人毛细血管充盈时间延长 本题思路： 13.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是 【score:2 分】 【A】收缩压 【B】舒张压 【C】脉压 【D】脉率 【E】尿量 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指 标是尿量。
本题思路：高血压伴低钾血症应首先考虑原发性醛固 酮增多症，因为醛固酮具有保水保钠排钾的作用。 3.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是 【score:2 分】
【A】二尖瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】二尖瓣关闭不全 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：主动脉瓣狭窄时，由于左心室排血量骤 减，脑供血不足，是最可能发生晕厥猝死的瓣膜病。 4.最可能引起左心室前负荷增加的是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣狭窄 【E】体循环动脉高压
【A】主要表现为舒张功能障碍 【B】为伴有特异性系统性疾病的心肌病 【C】心腔扩大，室壁运动普遍减弱 【此项为本 题正确答案】 【D】心室充盈受限和舒张期容量下降 【E】右室心肌被纤维脂肪组织所替代
本题思路：扩张型心肌病的超声表现：出现“一大、 二薄、三弱、四小”(心腔大，室间隔和室壁薄，室 壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小)。 10.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试 验，又称 【score:2 分】
【A】Trendelenburg 试验 【B】Perthes 试验 【此项为本题正确答案】 【C】Pratt 试验 【D】Buerger 试验 【E】Finkelstein 试验 本题思路：深静脉通畅试验又称 Perthes 试验。 11.出血后迅速出现休克症状，表明至少已丢失全身 总血量的 【score:2 分】 【A】10％ 【B】15％ 【C】2U％ 【此项为本题正确答案】 【D】25％ 【E】30％
本题思路：主动脉瓣关闭不全时，大量血液回流入左 心室，使左心室的前负荷增加。 5.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 【score:2 分】
【A】QRS 波群宽大畸形的程度 【B】是否存在房室分离 【此项为本题正确答 案】 【C】心室率的快慢 【D】静脉应用普罗帕酮是否可终止 【E】对迷走神经刺激的反应 本题思路：房室分离是鉴别室速和室上速的最有力证 据。 6.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患 者，应采取的治疗是 【score:2 分】 【A】去除病因和诱因 【此项为本题正确答案】 【B】胺碘酮 【C】维拉帕米 【D】普罗帕酮 【E】美西律
【D】AST 在起病 6～10h 开始升高，3～6 天恢复正 常
【E】LDH 在起病 6～10h 后升高，1～2 周内恢复正 常 本题思路：急性心梗损伤标记物不正确的是肌钙蛋白 起病后 6h 内升高，5～6 天恢复。AMI 发病后 3～6h 升高，发病 10～12h 内检测敏感性达 100％，峰值于 发病后 10～48h 左右出现，呈单相曲线，达参考值 30～40 倍。对非 Q 波 MI、亚急性 MI 或 CK-MB 无法判 断预后患者更有意义。 9.下列属于扩张型心肌病特征的是 【score:2 分】
14.休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH 2 O，血 压为 120／80mmHg，处理原则为 【score:2 分】
【A】适当补液 【B】收缩血管 【C】舒张血管 【此项为本题正确答案】 【D】补液试验 【E】充分补液 本题思路：中心静脉压(cVP)休克监测中最常用的项 目：正常 5～10cmH 2 O。低血压时 CVP＜5cmH 2 O 说 明血容量不足。CVP＞15cmH 2 O 说明心功能不全，肺 血管过度收缩或肺循环阻力增加。CVP＞20cmH 2 O 说 明充血性心力衰竭。此病人为充血性心力衰竭，所以 处理原则为舒张血管以减轻前负荷。 15.外科救治感染性休克时不正确的做法是 【score:2 分】 【A】应用抗菌药物 【B】补充血容量 【C】待休克好转后手术处理感染灶 【此项为本 题正确答案】
本题思路：对于无器质性心脏病无症状的室性期前收 缩的患者，应采取的治疗是去除诱因和病因，如果仍 没有见ห้องสมุดไป่ตู้，可以考虑药物治疗。 7.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 【score:2 分】
【A】结核性心包炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性非特异性心包炎 【C】化脓性心包炎 【D】放射性心包炎 【E】创伤性心包炎 本题思路：缩窄性心包炎最长见于结核性心包炎。 8.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的 是 【score:2 分】 【A】肌红蛋白起病后 2h 内升高，12h 内达到高 峰，24～48h 恢复正常 【B】肌钙蛋白起病后 6h 内升高，5～6 天恢 复 【此项为本题正确答案】 【C】CK-MB 起病后 4h 内升高，16～24h 达到高 峰，3～4 天恢复
临床执业医师【心血管系统】-试卷 33 (总分：68 分，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 【score:2 分】
【A】重度二尖瓣关闭不全 【B】重度二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】重度主动脉瓣关闭不全 【D】室间隔缺损 【E】扩张型心肌病 本题思路：扩张小动脉为主的药物慎用于重度二尖瓣 狭窄。 2.高血压伴低钾血症应首先考虑 【score:2 分】 【A】皮质醇增多症 【B】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 案】 【C】嗜铬细胞瘤 【D】肾实质性高血压 【E】肾动脉狭窄