肱骨髁上骨折的诊断
分型
Ⅰ、无移位骨折 Ⅱ、骨折远端后倾或者横向移位，但后侧骨皮质
连续 Ⅲ、骨折断端完全移位，包括伸直型和屈曲型
1、病史
儿童最常见的肘部损伤 最主要的原因是跌伤所致，肘关节过伸时摔倒
而引起
2、症状
肘部肿胀与淤斑、疼痛与压痛、功能障碍
体征
检查肱骨、前臂、手部、腕关节以排除合并伤 感觉运动检查： 桡神经、正中神经、尺神经
健侧作为对比
病例资料
病史：患儿孙××，男，不慎摔倒后伤及右肘部 症状：疼痛，活动障碍 外科查体：右肘部肿胀明显，压痛，可触及骨擦
感，肘关节活动受限，手指及肩部活动可，肢 端感觉和血运正常 X线检查：右侧肱骨髁上骨折
诊断
Ⅲ型肱骨髁上骨折
畸形、骨擦音及假关节活动
血管检查：脉搏、毛细血管充盈情况、皮肤温 度
手指被动伸直是疼痛反映前臂筋膜室压力增高
体征
Pucker征 骨折近端骨突穿通肱肌，进入皮下，骨折远端 向近端移位，皮肤受到向后上的牵拉从而产生 皮肤褶皱
X线检查
观察骨折线，骨折的类型和移位情况 须摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时拍摄